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Escrito por Joan
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Es una enfermedad sistémica crónica que afecta característicamente a mujeres de edad media. Es reconocida por la tríada xerostomía-artritis-queratoconjuntivitis seca. Puede cursar asociada a LES, Dermatomiositis y Esclerodermia. Los síntomas oculares principales son ardor, fotofobia y sequedad, los que se agravan en ambientes cálidos y secos. Al examen se observa una secreción espumosa y tinción de la conjuntiva y córnea con el rosa de bengala, lo que revela daño epitelial, determinado por la sequedad como por la disminución de la lisozima. La prueba de Schirmer  –normal por encima de 15 mm– está por debajo de los 5 mm. Las pruebas de laboratorio, son + para el factor reumático, proteína C reactiva y otras. El tratamiento es con sustitutos lagrimales. |
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Escrito por root raat
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El estroma escleral está compuesto por haces de colágeno, que no están orientados uniformemente como en la córnea. La epiesclera es una delgada capa de tejido elástico que cubre a la esclera por delante, consta de tejido conjuntivo vascular denso que surge con el estroma de la esclera superficial y la cápsula de Tenon.
Signos y Síntomas
Generalmente son unilaterales y determinan un área muy localizada de inflamación, que se ve congestiva. El dolor es bastante intenso especialmente en la escleritis; con fotofobia, hiperestesia y epífora. En la epiescleritis la zona vecina al foco rojizo no presenta inflamación, mientras que la escleritis afecta zonas más extensas, generalmente un cuadrante del globo.
Diagnóstico diferencial
La escleritis se puede presentar en enfermedades del colágeno como espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, poliarteritis nodosa, granulomatosis de Wegener, y el lupus eritematoso diseminado. La epiescleritis puede ser idiopática o causada por Síndrome de Sjögren, o menos frecuentemente por las entidades mencionadas anteriormente para escleritis. La escleritis tiene formas graves como la escleritis necrosante, la escleromalacia necrosante y la escleritis posterior, que conducen a un adelgazamiento cada vez mayor de la esclerótica, lo cual se ve como un abombamiento oscuro por la úvea que se trasluce y puede llevar a la perforación. Una buena forma de diferenciar estas dos entidades es aplicar una gota de adrenalina al 1:1000 o fenilefrina, la cual produce una vasoconstricción de los vasos epiesclerales, pero no de los esclerales; o sea que ante una epiescleritis se notará completo blanqueamiento de los vasos, en escleritis no, entonces remitir al oftalmólogo.
Tratamiento
En cuanto al tratamiento, la epiescleritis es una enfermedad benigna y casi siempre autolimitada en 2 semanas. Cede fácilmente con esteroides como dexametasona en colirio al 1% cada seis horas. El tratamiento inicial de la escleritis es AINES orales, 100 mg de flurbiprofeno 3 veces al día o 50 mg de indometacina dos veces al día; si no mejora o no tolera los AINES se pasa a prednisolona oral 40-80 mgrs/día.
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Escrito por Joan
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Enfermedad crónica de causa desconocida y tendencia familiar. Aparece entre los 25 y 50 años de edad, afectando al sexo femenino en el 75 % de los casos. A los síntomas descritos en la form a juve nil se añade la aparición de nódulos subcutáneos de tamaño variable entre 3 y 30 mm. Las manifestaciones oculares dependen de la alteración exudativoinflamatoria del tejido conectivo. Son comunes la iritis no granulomatosa y la escleritis, que responden bien a los corticoides, excepto en casos muy severos, progresando el cuadro a la formación de catarata y glaucoma secundario. La aparición de nódulos en la esclera puede determinar su dehiscencia –escleromalacia perforante– lo que ocurre en casos progresivos y severos afectando ambos ojos aunque no simultáneamente.  También podemos encontrar ojo seco, epiescleritis, escleritis, úlceras corneales y uveítis. La epiescleritis es la inflamación del tejido que se encuentra encima de la esclera y se caracteriza por enrojecimiento, que puede ser focal o difuso, sensación de sensibilidad ocular y dolor leve a moderado; la escleritis, que es la inflamación de la esclera, puede ser indistinguible de la epiescleritis, pero se caracteriza por dolor intenso y profundo. Estos cuadros pueden llevar a una necrosis de la esclera, la que, a su vez, puede llevar a una perforación del globo ocular, con pérdida de este órgano |
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Escrito por Joan
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Es de inicio insidioso, idéntica a la forma adulta, aparece en la época de la segunda dentición. Cursa con fiebre, hepato y esplenomegalia, linfadenopatía y leucocitosis. Es común la presencia de iritis bilateral refractaria; la queratopatía en banda la acompaña en el 10 % de los casos. Puede desarrollarse catarata. |
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Escrito por Joan
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Se presenta a consecuencia de infección con estreptococo betahemolítico A. Fiebre, nódulos subcutáneos, artritis, carditis y cambios pulmonares caracterizan al cuadro clínico. Los signos oculares son raros pero en casos muy graves se ha reportado la presencia de focos coroideos profundos y nodulares, sin compromiso retinal. |
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Escrito por Joan
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Afecta a muchos sistemas, pero su signo más destacado ocurre en la piel, a la que confiere aspecto de cuero, engrosado y pigmentado. Sin embargo, a nivel de párpados ésta luce delgada y brillante. La secreción lagrimal puede estar alterada en su calidad o cantidad determinando el síndrome de "ojo seco". Puede haber uveítis y exudados retinales en copo de algodón. |
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Escrito por Joan
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Así se denomina un grupo de enfermedades que tienen en común la deposición de un material fibrinoide en la sustancia base o principal del tejido conectivo: el colágeno. Este material consiste de una proteína que puede ser el resultado de un disturbio en el ADN o el producto de una reacción de hipersensibilidad. Inicialmente las células plasmáticas producirán una gamaglobulina anormal que dañaría las fibras colágenas, por lo que se ha usado el término "disgamaglobulinemia" para las enfermedades producidas por este mecanismo. La respuesta terapéutica favorable a los corticoides ha conducido a la designación inexacta de colagenopatías a todas las enfermedades cuya etiología es oscura y que tienen este tipo de respuesta. |
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