Hipertiroidismo PDF Imprimir E-mail
Escrito por Joan   

Enfermedad sistémica que ocurre como resultado de una acumulacióngravesbasedow
excesiva de hormona tiroidea endógena en la sangre. Cuando se acompaña de manifestaciones oculares es descrita como Exoftalmos Endocrino, Exoftalmos tirotóxico o Hiperoftalmia con Enfermedad de Graves.

Las manifestaciones oculares aparecen en más de la mitad de los casos, en algún momento de la enfermedad. Pueden ser uni o bilaterales, leves o severas, preceder el cuadro de hipertiroidismo franco u ocurrir mucho después de la enfermedad tiroidea.

Comprenden la retracción palpebral, exoftalmos, paresias de músculos oculares, congestión orbitaria y queratitis de exposición.


Exoftalmos

usualmente afecta a ambos ojos aunque uno puede protruir más, lo que se atribuye a diferente sensibilidad de los órganos terminales. El primer signo es la retracción del párpado superior y la imposibilidad de éste de seguir el movimiento del globo ocular hacia abajo. Luego ocurre la protrusión de los ojos y aparece cierto grado de fotofobia e hiperhemia conjuntival.



Congestión Orbitaria

puede desarrollarse rápidamente y se advierte por el aspecto hinchado y pletórico de los párpados; simultáneamente la conjuntiva se ve quemótica y sus vasos tan congestionados que puede inducir a la sospecha de fístula carotídea. En algunos casos la congestión orbitaria es de tal magnitud que los párpados no pueden cerrar y la córnea queda expuesta a riesgo de queratitis y perforación.



Parálisis Musculares

en cualquier etapa de la enfermedad puede aparecer contractura de los músculos oculares y limitación de sus movimientos por factor mecánico lo que induce a insuficiencia de convergencia. El compromiso de los músculos de acción vertical limita la mirada hacia arriba de uno o ambos ojos y da lugar a diplopia vertical.



Neuritis óptica

en pacientes de sexo masculino y mayores de 60 años se ha observado edema de papila, papilitis y neuritis retrobulbar con los defectos campimétricos correspondientes, v.gr.: aumento de mancha ciega, escotoma central y constricción periférica. La A.V. puede estar severamente disminuida en los casos de papilitis y neuritis retrobulbar. Como otras alteraciones, la neuropatía óptica puede aparecer mucho tiempo luego de que la enfermedad ha remitido.


El tratamiento, además de la enfermedad de fondo, está dirigido a mejorar el exoftalmos. Puede ser médico –poco efectivo– y quirúrgico, este último para descomprimir la órbita vía su pared lateral. También se emplea la radioterapia de la pituitaria. La sección del músculo de Müller ayuda a la corrección cosmética al producir un descenso de hasta 2 mm del borde del párpado superior.
 
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