Ajuste con CCF

[Padawan]

Hola a todos,

Soy nuevo por aquí, y como he comentado en mi presentación, llevo poco tiempo ejerciendo (concretamente un mes). Las graduaciones me están yendo bastante bien en general, de hecho han venido pacientes a felicitarme, pero me surge una duda con el ajuste del cilindro con los cilindros cruzados fusionados, os cuento:

Estoy tomando por costumbre ajustar la potencia, después el eje y después vuelvo a comprobar la potencia, incluso en algunos casos vuelvo a comprobar el eje. Estos ajustes pueden ser mejores o peores dependiendo del optotipo que utilicemos y su tamaño. Yo suelo utilicar una "o" aislada de tamaño 0'6, tengo entendido que cuando mas redondo sea el optotipo mas fiable será el ajuste.

Mi pregunta es: ¿Qué optotipo o símbolo utilizáis vosotros y de qué tamaño y porqué?

Muchas gracias, agradezco de antemano vuestra participación :)

[yor]

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Yo suelo utilicar una "o" aislada de tamaño 0'6, tengo entendido que cuando mas redondo sea el optotipo mas fiable será el ajuste.

Mi pregunta es: ¿Qué optotipo o símbolo utilizáis vosotros y de qué tamaño y porqué?

Para ver cual es el más fiable se me ocurre una prueba que deberías ir a hacer nada más leer esto: siéntate en el sillón de paciente con el CCJ de mano (porque considero que eres una persona con buen criterio y lo haces con un CCJ de mano ;) ) y prueba varias letras a ver cual te parece que es la más fiable. Una O puedes verla más o menos difumidada según la orientación y potencia del CCJ que uses y de tu propio astigmatismo, pero quizá existan otras letras que se conviertan completamente en ilegibles al darle la vuelta al eje. Prueba, por ejemplo, con una E y el astigmatismo a 90 y 0º, en una posición lo leerás +/- bien, en la otra será una mancha borrosa. Ahora prueba una Z, una V, una F...

Respecto al tamaño... Pues dependerá de la máxima AV que pueda alcanzar el paciente: Si el pac tiene AV máxima 0.7 quizá con una letra de tamaño 0.6 no aprecie diferencias y necesite una letra mayor. Si el pac ve 1.2 lo mismo puedes usar una letra de tamaño 0.8 - 0.9. ¿no crees?

[César]

Cuando dices cilindro cruzado fusionado (CCF), supongo que es una errata, y te refieres al Cilindro Cruzado de Jackson (CCJ). El CCF no sirve para afinar cilindro, el CCJ sí.
Con respecto al CCJ, soy amigo de hacer los test lo más objetivos posibles (dentro de la subjetividad de un subjetivo), y prefiero que me lean optotipos hasta el más pequeño posible, con ambas posiciones del CCJ. Así, si en una de las dos posiciones tienen más AV, me quedo con esa. Encuentro esta opción menos subjetiva que el "mejor así o así". De todas formas, si en tu proyector tienes un test formado por muchos puntitos, ese es una buena opción para el CCJ.
Con respecto a tu procedimiento, no tiene sentido ajustar la potencia de un cilindro fuera de eje. Primero afina el eje, y luego la potencia. Hacerlo al revés es incoherente. De hecho, si te vas 30º, la corrección efectiva es nula aunque la potencia sea la correcta, así que ya puedes cambiar potencia, que tienes un error que vas a arrastrar durante el resto del procedimiento.

[zz1]

Cierto, en los CCJ siempre eje primero, potencia después. En los test que dependen de la apreciación subjetiva del paciente, siempre viene bien, que los cambios entre las 2 opciones sean más marcados, así responden más facilmente a la mejoría o no. Luego en el final del subjetivo ya tienes tiempo de afinar en al máximo de AV esfera y cil.

Y un clásico de este foro: La esquiascopía es tu amiga.