Que graduacion prescribir.

[CPKA]

Hola buenos dias a todos! Ayer tuve dos casos que me hicieron dudar. Eran dos pacientes que tenian una alta miopia y astigmatismo (-9.00-200x180) en OD y una graduacion de +0.75-1.25x175 en OI. La av corregida era de 0.76 OD; 1.0 OI. mi duda aparecio a la hora de prescribirle las gafas, ¿que graduacion deberia poner en el od para que ella no tuviera problemas? ¿ que metodo puede ayudarte a obtener esa prescripcion para el ojo derecho?.
Espero que lo hayais entendido y gracias de antemano.

[EvaVLC]

Uff qué complicado!! Hay mucha diferencia entre un ojo y otro. Yo creo que lo mejor es adaptarle unas LC, pero también necesitará unas gafas para cuando no las lleve, ya que tiene que descansar... Has probado a bajarle miopía en OD de forma binocular, para ver si baja mucho la AV binoc? Aunque claro el OI es el que más ve.. Entonces yo haría eso en bino y luego taparle el OI a ver qué AV alcanza con OD con menos, aunque ya es de lógica q menos...
A ver si otros compañeros con más experiencia tienen más cosas que aportar

PD: Por cierto, qué edad tenían? Alguna enfermedad, medicamentos?

[Antcor]

Lo primero que haría es preguntar si tiene quejas o síntomas y lo segundo pruebas de sensorialidad (Worth, estereopsis,... con corrección por supuesto) antes de tomar una decisión.

[SergioTNF]

Yo creo que para ese paciente una de las mejores opciones que tiene en su mano es la cirugia en OD, y lo residual ya se puede corregir con gafas. Quizá deberías informarle sobre esa opción para que sepa todas las existentes.

Por otra parte hay algunos pacientes de ese tipo que cuando estan en binocular siempre van a suprimir el OD le pongas lo que le pongas, y no les causa ninguna molestia, en ese caso por tanto no importaría lo que le pusieras.

Yo creo que ese caso en concreto, por mucho que le bajes la miopia al final va a acabar no viendo nada, asique en mi humilde opinion, le pondría gafa que corrigiera el ojo izquierdo completamente y lo que tolere del derecho (asegurandome que esta muy comodo, ya que no vas a conseguir buena AV con esa diferencia que tiene); todo ello complementado con una buena adaptacion de lentillas y un estricto regimen de horas de uso, para que no tienda a llevarlas todo el dia.

Un saludo

[PRECIOSA]

Intenta usar las dos cosas.En el peor ojo LC (para no hacerlo mas vago ) y en los dos gafas con la residual.Probablemt aumente la av del problemático

[flipper]

Hola,

Sería interesante saber:

- Queja principal.
- La edad del paciente.
- Tipo de compensación anterior.
- Graduación a la que está acostumbrado, si ha tenido.

Si lo que busca es la mejor AV pues creo que las LC.

Un saludo.

[JAVAL]

Totalmente de acuerdo con Flipper y Antcor (para variar):

1. Siempre hay que poner la Rx que mejor AV proporcione en AO. Luego valoramos la sensorialidad. Si no hay diplopía (aniseiconíay/o estrabismo asociado (heavy eyes). Se podría poner en gafa s/problema. Evidentemente, conlleva un manejo del paciente y advertir las sensaciones iniciales. en las miopías axiales (como creo que es este caso) la disminución del tamaño de imagen retiniana no es tanto como creeis, debido a la Ley de Knapp.

2. De poner LC (lo ideal) ¿Por que no en los 2 ojos?

[Cogara]

Yo le adaptaría LC en AO con su graduación real adaptada a las LC.
Y en gafas, en el OI le pondría toda la graduación, mientras que en el OD le pondría la que tolere binocularmente.