Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

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Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por rbn » 07 Mar 2012, 18:42

Usuaria de muuuuuchos años (15 años CON LA MISMA PAREJA DE LC) de lentes blandas toricas. La graduación en gafa es:

OD +1.25 -6.25 30
OI +1.00 -5.25 150

Actualmente las lentes casi no se las pone, porque no las aguanta... (que raro) En este ultimo año solo algunos fines de semana. Los ojos a pesar de todo no se ve muy castigados, quizas por el poco uso que les ha dado ultimamente a las mismas. Su queja principal con las lentes es que nunca ha visto bien, (logico).

Le he propuesto pasar directamente a unas lentes RGP, pero ahora me cabe una duda,... ¿que opinais si nos decantamos por las hibridas nuevas de lenticon?

Ultimamente he tenido muchos fracasos en RGP, porque no estaban comodos. Comparaban con las blandas y claro... al final no les convencia, aunque en este caso es verdad que ella no le importa notar las lentes tanto como el hecho de ver bien con ellas.

os pongo datos...

Bueno espero opiniones...
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En el año 2013 va a caer una tormenta solar del copon, que se va a cargar todos los interneses del mundo, y solo van a sobrevivir los que tengan unas gallinicas y un huertecillo... (profecias del 2012...)

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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por Antcor » 07 Mar 2012, 19:45

Yo lo que veo es que el astigmatismo interno es más que considerable, así que puede ser que las híbridas no te proporcionen toda la buena visión deseada. Parece más un caso de RGP bitórica o de toro externo.

A ver que dicen los expertos en contactología.


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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por Nescania » 07 Mar 2012, 19:58

Hola Rubén,

De las híbridas no te puedo decir porque no las he trabajado. Con respecto a ponerle una RPG, yo te animo. Conseguirás que vea estupendamente y eso compensará con creces la incomodidad inicial. Al menos ésa ha sido mi experiencia. Las RPG como tú bien dices tienen las de fracasar cuando no le suponen al sujeto una mejora tangible para él, que suele ser la visión o la tolerancia.

Según vemos en las topografías, el astigmatismo corneal es inferior al refractivo, que curiosamente mantiene ese mismo eje casi oblicuo. Lo ideal en este caso creo que sería probar primero con un toro interno y buscar un buen fluorograma. Este toro te corregirá el astigmatismo corneal y parte del refractivo restante. Después, sobrerrefraccionar y averiguar cuánto más habría que tallar en la cara anterior o si más o menos te hace el apaño una sobrerrefracción esférica.

En el plano corneal tenemos entonces:

O.D. +1,25 -6,00 x30º 7,71 x 7,03 AC= 4,25
O.I. +1,00 -5,00 x150º 7,76 x 7,13 AC= 3,31

Yo, que trabajaba con Conóptica, escogería la BIAS RT como primera opción, con los siguientes parámetros:

O.D. rh= 7,75 rv= 7,20 P= +1,50 D= 9,20
O.I. rh= 7,80 rv= 7,30 P= +1,25 D= 9,20

En cuanto al material, habría que valorar la lágrima. En cualquier caso, yo me cuidaría de escoger uno con una rigidez decente porque con estos astigmatismos dicen que tienden a flexionar. Yo tan fino no hilo.

Como ves, en estos fluorogramas de toros internos (con cualquier fabricante) lo que se busca es que el meridiano vertical quede ligeramente abierto. Esto es así para mejorar la dinámica de la lente con el parpadeo.

Poco más. Yo encargaría eso e iría viendo. Lo más seguro es que te salga un cilindro en el mismo eje que tendrías que corregir con un toro externo. Entonces tendríamos que cambiar el diseño a una bitórica. Pero es cuestión de pedirlo posteriormente. Lo más importante es conseguir que la cara posterior se acople bien a la superficie corneal.

Ya nos cuentas. Un saludo.



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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por rbn » 07 Mar 2012, 20:01

gracias mañana me pongo a ello


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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por Joan » 12 Mar 2012, 01:18

Coincido con vosotros que posiblemente la mejor opción para alcanzar la máxima AV con lentes de contacto sean las RPG, pero el paciente lleva 15 años con lentes blandas.
¿Le has probado alguna RPG de caja de prueba para valorar las sensaciones subjetivas?
De momento, las Synergeyes no las hacen tóricas (ni toro interno ni externo) por lo que no sería una opción a tener en cuenta en este caso.



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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por rbn » 12 Mar 2012, 10:21

Juego con varias bazas... Por un lado la predisposicion que tiene la persona para usar una lc con la que vea bien. Por otro lado un sobreuso de blandas podria haberla hecho un moldeado en cornea... Aunque en laa topos no se detecta. Entre otras cosas porque este ultimo año casi no las ha usado.
De momento le he pedido la de Conoptica a ver que me encuentro. Ya os contare.

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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por rbn » 12 Mar 2012, 10:46

Ademas lo de poner una lente asferica de la caja de pruebas.. Con ese astigmatismo tan alto corneal sera mas incomoda que la torica?

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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por xiri » 12 Mar 2012, 19:41

Que post mas interesante,tengo una paciente muy similar que se esta planteando la posibilidad de pasarse a rgp y miedo me da, hace masnde15 años que va con blandas teóricas. Os sigo atentamente

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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por Nescania » 13 Mar 2012, 12:15

rbn escribió:Ademas lo de poner una lente asferica de la caja de pruebas.. Con ese astigmatismo tan alto corneal sera mas incomoda que la torica?
Yo pienso que sí, porque estabilizará peor, por tanto se moverá más y quizá haya puntos donde toque. Ahora bien, con esto de la sensibilidad te puedes encontrar cualquier cosa dependiendo de la persona. Opino que, habiéndola pedido, lo mejor es esperar y probar directamente con la suya. Habrá suerte. Quince años de uso crean callo fijo. :lol:

Ve contándonos cómo te va.



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Re: Nuevo caso de adaptacion RGP toricas

Mensaje por rbn » 13 Mar 2012, 20:49

Nescania escribió:
rbn escribió:Ademas lo de poner una lente asferica de la caja de pruebas.. Con ese astigmatismo tan alto corneal sera mas incomoda que la torica?
eso pienso yo jejeje

Yo pienso que sí, porque estabilizará peor, por tanto se moverá más y quizá haya puntos donde toque. Ahora bien, con esto de la sensibilidad te puedes encontrar cualquier cosa dependiendo de la persona. Opino que, habiéndola pedido, lo mejor es esperar y probar directamente con la suya. Habrá suerte. Quince años de uso crean callo fijo. :lol:

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