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El queratocono es una enfermedad de la cornea que evoluciona de forma progresiva, durante esta evolución la córnea adopta una forma cónica irregular debido a la alteración de la estructura interna del tejido corneal.

Los principales signos anatómicos del queratocono son el adelgazamiento de la cornea en su zona central o paracentral, acompañado casi siempre de una elevación en esta zona y un alto astigmatismo irregular, lo cual provoca necesariamente mala visión.
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Mensaje por patokamikaze » 29 Dic 2012, 14:20

Hola, a ver si me podeis echar una mano con esta clienta

Mujer de 51 años que acude a la óptica porque dice que lleva unos días viendo borroso por el OI , ella me cuenta que nunca ha tenido astigmatismo en ese ojo, y que la visioón de ese ojo le varía mucho a lo largo del día.

Auto: Las sombras retinoscópicas del OI son algo raras..
Biomicroscópio: corneas normales en AO. No hay opacidades .
- 0.75 -2.25 x73º
+0.75 -2.50 x 90º

Qx OD 7.6x7.35mm
Qx OI 7.9x 7.5mm Las miras del queratómetro fluctuan, y vuelvo a tomar Qx 7.65 x 7.5mm ??

Rx
OD:-1.00 -1.50 x 70º AV 1.0
OI +2.00 -2.50 x 100º AV 0.75 Durante el examen el astigmatismo cambiaba , +1.50 -3.00 x 110º ??
+1.75 -3.75 x 100º ??
Pruebas oftalmológicas externas:

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Mensaje por Antcor » 29 Dic 2012, 17:07

Esas corneas están operadas? (lasik, queratoplastia,...)
Tiene leucomas?

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Mensaje por patokamikaze » 29 Dic 2012, 18:36

No hay leucoma ni han sido nunca intervenidas.



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Re: ayuda

Mensaje por Escéptico » 31 Dic 2012, 09:07

Aparentemente las tomografías son fiables (Quality Control "OK" del Pentacam).

¿Cómo tiene los anexos oculares? ¿Se aprecia inflamación conjuntival, especialmente en el limbo temporal del OI? ¿Qué nos puedes decir de su lágrima (insuficiente, con depósitos etc.)?
y le varía mucho a lo largo del día
:?:

¿Es diabética? Sí, he visto la angiografía, pero no se me ocurren otras cosas. :-?



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Re: ayuda

Mensaje por flipper » 31 Dic 2012, 09:55

Ni idea, pero si sirve de algo, ¿podrían ser varios factores? ¿lágrima? ¿cristalino?¿tratamiento tumor? :-?



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Re: ayuda

Mensaje por Kuestione » 31 Dic 2012, 10:56

Sería interesante valorar el Pentacam del adelfo.



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Re: ayuda

Mensaje por patokamikaze » 11 Ene 2013, 20:56

Retomando el post..

Esta paciente ha ido a una prestigiosa clínica de Oviedo a pedir una segunda opinión. La valoración, a falta de que me traiga los informes, es según ella un queratocono "muy raro" :shock: . Le han comentado que la mejor solución sería la implantación de Intacs en ambos ojos. En cuanto que me traiga el informe, y si me da permiso, lo subo.

No es demasiado pronto para operar? No se debería ver primero la progresión de la ectasia?

En el otro ojo la agudeza es buena con gafa y el mapa topográfico es normal:

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Re: ayuda

Mensaje por Antcor » 11 Ene 2013, 21:30

Una córnea de 480 micras rara vez es normal. Ahora que el cono es atípico de coj.... Imagino que le implantaran anillos de Ferrara (o keraring, que son iguales) más que intacs. Mantennos informados de tan interesante caso.

Saludos

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