caso queratocono

[TECHI]

tengo un paciente con queratocono en o.d. al que le estoy adaptando lente rgp. Es mi primer caso de este tipo, pero no creo que sea muy diferente a una adpatacion rpg normal, el problema lo tengo porque con este ojo tiene una AV de 0,2 y no hay forma de sacarlo de esta penumbra visual. ¿Alguien me puede echar un cable? estoy empezando a estar en penumbra yo tambien, espero ideas sensatas al respecto, si os interesa el caso os puedo facilitar todos los datos que tengo.

[Óscar]

Venga, vamos a hacer tiempo hasta que entre Joan... ¿Tienes una topografía? (borra todos los datos personales si las cuelgas por aquí, eh...). Si no, con queratometría, refracción, estenopeico, edad y poco más (nervios corneales muy marcados, estrías de Vogt, anillo Fleisher...) ya empezamos a darte "soluciones".

[Saray]

Desde hace cuanto tiempo tiene el queratocono???

[Joan]

Tal como te comentaba Oscar sería de gran utilidad una topografía y si es posible los signos clínicos que hayas observado.
¿El queratocono lo has detectado tú o viene derivado del oftalmólogo? Si viene del médico, ¿hay alguna indicación del grado de evolución del cono? ¿Tenemos un historial de graduaciones y respectivas agudezas visuales del paciente hasta el día de hoy?

[TECHI]

ok os puedo pasar la topografia ¿pero como coj... se puede poner una imagen en el foro? no tengo mucha idea de informatica y el tipico copy paste no funciona. ¿como lo hago?

[root]

ok os puedo pasar la topografia ¿pero como coj... se puede poner una imagen en el foro? no tengo mucha idea de informatica y el tipico copy paste no funciona. ¿como lo hago?

pásate por ¿cómo subir fotos al foro?

[TECHI]

gracias root voy a intentarlo. mañana lunes os podre facilitar mas datos.

[TECHI]

os facilito más datos del caso de queratocono.
-no se desde cuando lo tiene pero ultima revision fue en abril 2007
-o.d.:90º-0.50-2.75 a.v.1 y o.i. 25º-0.50-5.50 a.v. 1
-nos centramos en el o.d. a dia de hoy con esta rx en gafa a.v. o.d. 0.05 con estenopeico 0.3, como me lo pasa e medico no le he mirado nada en plan clinico.o.i. todo ok la lente queda abierta pero av.1.00
-adaptacion de l.c. rpg de menicon ex-z rb7.20 diam.9.20 +0.00 obtengo srx -5.50 y a.v. 0.15.Fluoresceinograma con ligero toque central de aprox. 0.5 mm de diametro y resto de la lente llena de lagrima por lo que supongo que anda cerrada el toque central es en la punta del queratocono por lo demas queda como una l.c. cerrada y apenas se mueve (ademas al paciente no le molesta con 3 horas de uso) pero lo que me mosquea no es la cerrado o abierto de la l.c. sino el porque no consigue ver mas alla de 0.15 con srx.

[Joan]

Lo único que se me ocurre que pueda justificar la baja AV conseguida con la RPG es que al estar tan cerrada pueda influir en la visión....(aunque es por decir algo, porque tampoco debería....) De hecho, aunque la adaptación no sea la más correcta fisiológicamente (hay que comprobar no sólo que no le moleste, sinó que no provoquemos erosiones en el ápex del cono y si está cerrada una posible hipoxia) ópticamente tendríamos que llegar a la máxima AV posible (aunque quizás no lleguemos a la conseguida con estenopeico, pues seguramente éste se colocará en una zona fuera del cono, donde la distorsión es menor).
¿Has intentado graduar más o menos ese ojo? ¿Qué graduación te sale? ¿Y a qué AV llega?

[Saray]

Aviso que de queratocono no tengo ni idea, o sea, sé lo que es pero nada más. Pero (pregunto eh?), ¿podría tener una ambliopía en ese ojo?? Si he metido mucho la pata lo siento, pero es lo único que se me ocurre para una AV tan baja. Podría ser que el queratocono le provocará una mala visión que se le hacía muy molesta y el ojo reaccionara con una ambliopía.