Foro de ópticos - optometristas

tengo una cita para graduar a un chico con queratocono, alguna ayuda?? no se, en plan, mejor con la gafa de prueba, o no utilices el retinoscopio..

graciasss


pd: esta operado del ojo derecho con anillos

En principio una graduación normal, de las que hagas habitualmente irá bien (retino, subjetivo, queratometría... ) No te tiene por qué dar problemas.

Una puntualización: La retino te va a despistar si salen sombras en tijera. Yo te recomiendo:

1º Tomar AV sin corrección.
2º Queratometría para ver el astigmatismo corneal central. El refractivo no es exactamente el mismo, pero puedes partir de eso.
3º Tentativa de retinoscopía. A pesar de las sombras en tijera, puede darte una idea de la cuantía de esfera y de cilindro (Busca las sombras por el eje del astigmatismo corneal que te de el queratómetro)
4º Colocar dicho astigmatismo corneal y, aproximando con la agudeza visual y la tentativa de retino, poner la esfera
5º A partir de ahi, hacer subjetivo (binocular)

Consejo: gradua con gafa de prueba.

Aparte de la gafa de prueba y demás pruebas objetivas, yo pienso que tendrías que prestar especial atención al subjetivo:

- Tomar AV.
- Si no llega a 0,4 intentar que llegue a base de esfera. Si lo sobrepasa, miopizar hasta el 0,4.
- Una vez en el 0,4, presentar el círculo horario. La queratometría y la retinoscopía serán de todo menos claras y concluyentes, y ésta es la mejor forma de saber de verdad cuál es su eje refractivo en este caso.
- Corregir astigmatismo.
- Ir bajando esfera hasta 0,25 menos del MPMAV.

Lo que viene a ser un examen subjetivo, vamos. Así es como lo haría yo, ojo, que no sé si es la mejor manera.

Suerte, ya nos contarás.

La clave está en el grado de evolución y localización de la ectasia. Como sea un queratocono en un grado avanzado y centrado , reza lo que sepas...
Si el cono es más excéntrico y un grado incipiente/medio lo más importante es localizar el eje astigmático (la clave de su AV), ayúdate de autorefractómetro,retinoscopio,topógrafo, Parent o incluso probando ejes de 10º en 10º con -2.00 dp de cil, que luego ya afinarás con cil de Jackson eje y potencia. Cuando estés en el eje adiciona lentes esféricas +/- en cantidades apreciables 1.00 dp (p.ej) hasta acotar.

Yo discrepo de mis compañeros, prefiero el foróptero para estos casos.

Me gusta mucho tu explicación, kuestione.

Impecable explicación, kuestione, y también me gusta la corrección/añadido de nesca.

Tengo una duda aqui:

Kuestione escribió:Yo discrepo de mis compañeros, prefiero el foróptero para estos casos.

¿cual es la causa?

-primero paciencia y seguridad en lo que estás haciendo.
-las pruebas objetivas que te han comentado antes. (del autorrefractometro no te puedes fiar mcuho)
-conocimiento más exacto del cono (topografía, kerato, excentricidad, estado corneal...etc).
-gafa de prueba sin dudas.
-el parpadeo puede influirte en la corrección.
-si no estás seguro/a vuelvela a repasar, que el paciente descanse.

¡Suerte!

Si los anillos están realizando correctamente su función, no debería costarte mucho graduar ese ojo. En el otro, como comentaban los compañeros, va a depender mucho del grado del queratocono.

Yo prefiero foróptero porque la diligencia en el afine esferocilíndrico no te lo da la gafa de prueba.