graduar un queratocono

El queratocono es una enfermedad de la cornea que evoluciona de forma progresiva, durante esta evolución la córnea adopta una forma cónica irregular debido a la alteración de la estructura interna del tejido corneal.

Los principales signos anatómicos del queratocono son el adelgazamiento de la cornea en su zona central o paracentral, acompañado casi siempre de una elevación en esta zona y un alto astigmatismo irregular, lo cual provoca necesariamente mala visión.
Fernandojose
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 973
Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
Nombre Completo: FERNANDO

Re: graduar un queratocono

Mensaje por Fernandojose » 08 Nov 2013, 12:42

César escribió:
fermomar escribió:
César escribió:
En cuanto llegue esta noche a casa te expongo el procedimiento y el formalismo matemático.

pero que bien hablas, vales un potosi Cesar :thumbup


Fernandojose

Rosa
óptico locuaz
óptico locuaz
Mensajes: 326
Registrado: 19 Ago 2008, 11:20

Re: graduar un queratocono

Mensaje por Rosa » 08 Nov 2013, 13:17

Algunos de los foreros os merecéis un reconocimiento a vuestra participación en este foro, pues sóis quienes lo hacéis valioso.

Moderadores: ¿votamos y concedemos menciones honoríficas a nuestros foreros ilustres?



Avatar de Usuario
César
óptico conferenciante
óptico conferenciante
Mensajes: 2176
Registrado: 23 Ene 2009, 16:26
Nombre Completo: César Albarrán Diego
Ubicación: Valencia

Re: graduar un queratocono

Mensaje por César » 09 Nov 2013, 08:58

fermomar escribió: Aquí me he perdido Cesar, puedes remitirnos a bibliografía adecuada para entender este procedimiento, o explicar un poco como se hace.
La forma esferocilíndrica con la que trabajamos todos en la clínica diaria es uno de los formalismos posibles que se pueden emplear para expresar el error refractivo de un ojo. Otro de ellos es la notación vectorial, en la que la refracción queda determinada por un vector definido por tres componentes, llamadas M, J0 y J45.
M es el equivalente esférico, mientras que los otros dos (que determinan el error cilíndrico) son dos cilindros cruzados de Jacksson con sus ejes a 0-90 y 45-135. Existe multitud de bibliografía en la que puedes consultar estas conversiones (te adjunto un par), cuyas expresiones son:
M=S+C/2
J0=-C/2*cos(2E)
J45=-C/2*sin(2E)
Siendo S la esfera, C el cilindro y E el eje, en la notación esferocilíndrica clásica.

Con respecto a la refracción meridional, se trata simplemente de aislar con la hendidura un único meridiano y hallar la refracción de dicho meridiano (al aislar un meridiano con la hendidura es más factible, en algunos casos, obtener la refracción de ese meridiano sin la influencia de la distorsión provocada por el resto de meridianos).
Se pone la hendidura orientada a 0-180º, y se hace un MPMAV (generalmente un mínimo negativo más que un máximo positivo, dado el error refractivo asociado a los conos). Ese valor lo anotas como S0. Se gira la hendidura a 45º y se repite el MPMAV, anotando el resultado como S45. Giramos ahora la hendidura y la ponemos vertical, obteniendo así S90. Por último se hace lo mismo con la hendidura a 135 y se obtiene así S135. Una vez hecho esto, se obtienen las componentes del vector refracción:
M=(S0+S90)/2=(S45+S135)/2 (Esta igualdad será menos igual cuanto peor esté la c órnea)
J0=(S0-S90)/2
J45=(S45-S135)/2
Con las componentes del vector refractivo obtenidas, se hace la transformación de notación vectorial a notación esferocilíndrica, con las siguientes expresiones:
C=-2*raíz(J02+J452) (-2*raíz cuadrada de la suma de los cuadrados de J0 y J45)
S=M-(C/2)
Alfa=1/2*arctan(J45/J0)
De forma que:
Si J0>0, entonces E=Alfa
Si J0<0, entonces E=Alfa+90º
Si J0=0, entonces E=45º si J45>0; y E=135 si J45<0

Y otra opción menos farragosa es simplemente girar la hendidura haciendo un MPMAV hasta encontrar la posición de máxima AV, y ese y el ortogonal son los meridianos principales, en los que se harán dos MPMAV para obtener así la esferocilíndrica a partir de las dos refracciones (bicilíndrica).

Pero esto no es la panacea, ni mucho menos; es sólo un intento de sistematizar la forma de obtener una refracción en casos en los que a veces es imposible hablar de refracción. Habrá muchos casos en los que te sirva de nada o poco, y otros en los que te permita obtener una refracción que de otra forma se te hace bastante complicada de obtener. Y siempre, teniendo en cuenta que estamos cometiendo un error porque no podemos caracterizar una córnea irregular con una esferocilíndrica regular (y todas esas formulaciones de arriba son sólo ciertas en una superficie regular).

Saludos
No tiene los permisos requeridos para ver los archivos adjuntos a este mensaje.


La pseudociencia es siempre peligrosa porque contamina la cultura y, cuando concierne a la salud, la economía o la política, pone en riesgo la vida, la libertad o la paz. (Mario Bunge)

Avatar de Usuario
flipper
óptico conferenciante
óptico conferenciante
Mensajes: 8075
Registrado: 07 Feb 2009, 13:35
Nombre Completo: Francisco
Ubicación: San Sebastián

Re: graduar un queratocono

Mensaje por flipper » 09 Nov 2013, 10:26

:-o :shock: ;oh

¡Madre mía!

Gracias César por la infomación. :cervezas



fresh
óptico conferenciante
óptico conferenciante
Mensajes: 1058
Registrado: 20 Dic 2008, 13:07
Nombre Completo: optico
Ubicación: Vitoria-Gasteiz

Re: graduar un queratocono

Mensaje por fresh » 09 Nov 2013, 10:35

:-o :-o :-o :shock: :shock: Muchas gracias César!


"Los ojos, lugar donde el alma y el cuerpo se funden"
Friedrich Hebbel

Avatar de Usuario
Escéptico
óptico conferenciante
óptico conferenciante
Mensajes: 4079
Registrado: 28 May 2010, 19:13

Re: graduar un queratocono

Mensaje por Escéptico » 09 Nov 2013, 11:21

Sin ánimo de restar valor a la contribución de César, conviene señalar que si trabajamos con estenopeicos de todo tipo podemos sobreestimar la AV que a continuación obtengamos con la gafa de prueba y la refracción así obtenida "in situ".

El principal problema metodológico al que nos enfrentamos al intentar estudiar este tipo de refracciones de forma sistemática es que muchas vecen encontraremos una serie de valores bicilíndricos equivalentes para una misma AV reducida. ¿Cuál prescribir entonces?

Saludos.



Avatar de Usuario
SERSANGRO
óptico conferenciante
óptico conferenciante
Mensajes: 1141
Registrado: 22 Abr 2009, 17:22
Nombre Completo: SERGIO SANCHO

Re: graduar un queratocono

Mensaje por SERSANGRO » 09 Nov 2013, 12:20

A esta técnica se le podía sacar más el jugo y combinarla con la fabricación de lentes free form para obtener una lente para gafa para queratocono.
La técnica consistiría en hacer un barrido por semimeridianos, es decir, con la hendidura centrada en el eje visual sacar la graduación de la mitad hacia un lado y de la mitad hacia el otro. Así obtendríamos una secuencia de graduaciones ( no una fórmula esferocilíndrica ) para que un ordenador tallara la graduación "exacta" para ése queratocono, al menos en posición primaria de mirada.
Ve a por ello César.
:cervezas


«Cuando una persona sufre de una alucinación se le llama locura. Cuando muchas personas sufren de una alucinación se le llama religión.» Pirsig.

fermomar
óptico hablador
óptico hablador
Mensajes: 68
Registrado: 28 Oct 2008, 23:37

Re: graduar un queratocono

Mensaje por fermomar » 09 Nov 2013, 13:21

Muchas gracias Cesar.

Quedan aclaradas mis dudas.

Saludos



Fernandojose
óptico charlatán
óptico charlatán
Mensajes: 973
Registrado: 17 Oct 2008, 03:36
Nombre Completo: FERNANDO

Re: graduar un queratocono

Mensaje por Fernandojose » 09 Nov 2013, 13:33

SERSANGRO escribió:A esta técnica se le podía sacar más el jugo y combinarla con la fabricación de lentes free form para obtener una lente para gafa para queratocono.
La técnica consistiría en hacer un barrido por semimeridianos, es decir, con la hendidura centrada en el eje visual sacar la graduación de la mitad hacia un lado y de la mitad hacia el otro. Así obtendríamos una secuencia de graduaciones ( no una fórmula esferocilíndrica ) para que un ordenador tallara la graduación "exacta" para ése queratocono, al menos en posición primaria de mirada.
Ve a por ello César.
:cervezas
Existe, creo recordar, en ciertas consultas de optometria en EEUU un tipo de aberrometro con el objetivo de crear refracciones complejas y poder tallarlas en lentes oftalmicos. Personalmente no conozco sus resultados clinicos ya que tiene grandes problemas metodologicos (centrado,....)pero al menos es un metodo ideal de facturar lentes "premium".


Fernandojose

zz4

Re: graduar un queratocono

Mensaje por zz4 » 09 Nov 2013, 17:17

Me parece tan bueno el hilo que lo voy a poner como fijo en este subforo.

Mi enhorabuena a todos por las valiosas participaciones :thumbup
Rosa escribió:Algunos de los foreros os merecéis un reconocimiento a vuestra participación en este foro, pues sóis quienes lo hacéis valioso.
Totalmente de acuerdo :thumbup :thumbup :thumbup



Responder