Estrabismo incomitante

relación AC/A. forias, estrabismos, vergencias, PPC, flippers, visión binocular, retinoscopia, cilindros cruzados fusionados, humphriss, test de worth, prismas, sinoptóforo, MEM (método de estimación monocular), test 4D prismáticas, ambliopía (ojo vago), FE (fijación excéntrica), regla de apertura, cartas de Hart, cherioscopio, estereoscopio, terapia visual, terapia oclusiva, problemas de aprendizaje...
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opticaeyga
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Estrabismo incomitante

Mensaje por opticaeyga »

Hola, tengo una paciente de 85 años que tiene un estrabismo incomitante. He estado mirando tratamientos y veo que el único es la cirugia. Hay algún otro tratamiento que dé algunos resultados? Terapia/prismas?
un saludo
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Antcor
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Re: Estrabismo incomitante

Mensaje por Antcor »

opticaeyga escribió:Hola, tengo una paciente de 85 años que tiene un estrabismo incomitante. He estado mirando tratamientos y veo que el único es la cirugia. Hay algún otro tratamiento que dé algunos resultados? Terapia/prismas?
un saludo
Si es de aparición reciente (vamos, si no lo ha tenido toda la vida) remite al oftalmólogo con cierta urgencia. Hay que hacer muchas pruebas y averiguar el origen de esa posible paresia/parálisis.
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flipper
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Re: Estrabismo incomitante

Mensaje por flipper »

Antcor escribió:
opticaeyga escribió:Hola, tengo una paciente de 85 años que tiene un estrabismo incomitante. He estado mirando tratamientos y veo que el único es la cirugia. Hay algún otro tratamiento que dé algunos resultados? Terapia/prismas?
un saludo
Si es de aparición reciente (vamos, si no lo ha tenido toda la vida) remite al oftalmólogo con cierta urgencia. Hay que hacer muchas pruebas y averiguar el origen de esa posible paresia/parálisis.
Eso lo primero, porque existen enfermedades muy peligrosas que cursan con estrabismo.

Son casos "duros" porque la diplopía suele ser muy marcada y en muchas ocasiones la única solución que les dan es ocluir un ojo. Lo que podemos, y debemos ;-) , aportar nosotros es solucionar la diplopía en una sola posición de mirada, como por ejemplo en posición primaria (ver la TV). También por ejemplo a la hora de leer.
Aunque dependiendo el grado de incomitancia o las reservas que tenga se puede conseguir fusión en varias posiciones de mirada.

Si tiene o presenta riesgo de aparecer tortícolis ocular buscando la posición de reposo también es muy aconsejable aplicar prismas gemelos acompañando a los vergenciales. Sobre todo con esas edades ya que puede verse muy comprometido el equilibrio y la autonomía del paciente. Y montura grande (ande o no ande :lol: )

Si tienes la suerte de poder contactar con el oftalmólogo se lo dices y si no dale informe bien detallado al paciente porque como le vean con la gafa es más que probable que lo primero (y lo segundo, tercero, cuarto, etc) que piensen es que sinvergüenza que le has vendido una gafa y no la necesita. Explica el motivo y para la actividad que ha sido diseñada.

No tengas miedo con los prismas ya que no le perjudicarán en absoluto y si siempre ha fusionado el señor te estará muy agradecido y lo consigues aunque tenga que mover la cabeza como un robot. Y explícaselo claro, perdón bien claro, ya que piensan que como ya no ven doble le has "curado". Que no deje de acudir a ninguna de sus citas con los médicos. Que sus prismas son sólo una muleta.

Un saludo.
opticaeyga
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Re: Estrabismo incomitante

Mensaje por opticaeyga »

No sé si es repentino: es la primera vez que le hago la revisión, aunque me dijo que ya hace tiempo que a veces ve doble al mirar de lejos.
Igualmente, la remito al oftalmólogo.
Muchas gracias a los dos! :-)
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yor
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Re: Estrabismo incomitante

Mensaje por yor »

flipper escribió: Si tienes la suerte de poder contactar con el oftalmólogo se lo dices y si no dale informe bien detallado al paciente porque como le vean con la gafa es más que probable que lo primero (y lo segundo, tercero, cuarto, etc) que piensen es que sinvergüenza que le has vendido una gafa y no la necesita. Explica el motivo y para la actividad que ha sido diseñada.
A ver, tampoco hay que ponerse en ese plan flipper. Si el oftalmologo sabe algo de estrabismos no se extrañará al ver unos prismas; si no sabe lo que es un prisma, la pac ha ido al oftalmologo equivocado.

Lo mismo se podría decir de un pac que me llegó a mi rebotado de un "prestigioso" centro de baja visión de madrid, un chaval con nistagmus horizontal al que le prescribieron un telescopio para ver de lejos... :roll: Sería fácil pensar que menudo sinvergüenza que le ha vendido un telescopio por el que es incapaz de mirar...oh, wait! :evil:
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flipper
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Re: Estrabismo incomitante

Mensaje por flipper »

Oh my dear yor, ¿cuántas veces se acude al especialista erróneo, o éste tiene un mal día, o el pac no le explica como dios manda, o tiene poco tiempo? Con mucha frecuencia sobre todo si acude a la SS.

Releyéndome suena un poco apocalíptico pero es preferible pecar de listillo que de ladrón. Es mi experiencia. Por que si fueran, fuéramos todos, prudentes no habría "mal entendidos".
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yor
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Re: Estrabismo incomitante

Mensaje por yor »

flipper escribió:Releyéndome suena un poco apocalíptico pero es preferible pecar de listillo que de ladrón.
Si siempre que derivásemos a un paciente a otro colega (optometrista, oftalmologo, contactologo, peluquero o churrero) el paciente fuese con un informe redactado como dios manda* otro gallo cantaría.

*como dios manda no me refiero a tallarlo en 2 tablas de piedra como los 10 mandamientos #Badumtass! #festivaldelhumor
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