hola!!!ayer me llego un caso de prismas y la verdad es que no tengo mucho dominio de ellos. He estado leyendo otro post de prismas y me he aclarado bastante con la realizacion de las pruebas, pero yo tengo una pregunta mas. El paciente lleva 4bs en el od y 4bi en el oi y esta operado de cataratas recientemente, ahora me toca a mi graduarlo y yo pregunto ¿puede ser que los prismas hayan variado con la operacion?
gracias chicos
caso de prismas
Re: caso de prismas
Es posible, puesto que el hecho de que lleve prismas es por la aparición de diplopía.
Ahora nos tendríamos que preguntas que es lo que le genera dicha diplopía:
1. Aniseiconía tras la cirugía de catarata.
2. Desviación ocultada por la existencia de cataratas y anteriormente no diagnosticada.
3. Algún problema neuro-motor o fallo vascular.
De todos modos, ante la existencia de un paciente con el uso de prismas. Siempre hemos de valorar su sensorialidad (Estereopsis y/o Worth) c/ su gafa y ver si c/su gafa se resuelve el problema. Y luego hacer todo nuestro examen, haciendo hincapié en si podemos mejorar no solo el estado refractivo, si no también su estado sensorial y motor.
Un saludo.
Ahora nos tendríamos que preguntas que es lo que le genera dicha diplopía:
1. Aniseiconía tras la cirugía de catarata.
2. Desviación ocultada por la existencia de cataratas y anteriormente no diagnosticada.
3. Algún problema neuro-motor o fallo vascular.
De todos modos, ante la existencia de un paciente con el uso de prismas. Siempre hemos de valorar su sensorialidad (Estereopsis y/o Worth) c/ su gafa y ver si c/su gafa se resuelve el problema. Y luego hacer todo nuestro examen, haciendo hincapié en si podemos mejorar no solo el estado refractivo, si no también su estado sensorial y motor.
Un saludo.
Tendremos lo que nos merecemos - Albert Einstein
Re: caso de prismas
gracias javal cuando venga el paciente y le haga todo el estudio ya os cuento
Re: caso de prismas
mira pa que....ha venido esta meñana y me ha dicho que prefiere ir al medico.....estas cosas me ponen ....
Re: caso de prismas
Tranquila. Volverá. Con 100 euros menos, pero volverá. Y ojalá me equivoque, pero volverá con su diplopia a cuestas... 
El arte de la Medicina consiste en entretener al paciente mientras la Naturaleza cura la enfermedad. Voltaire.
Re: caso de prismas
que pruebas has realizado?
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Fenix
- óptico charlatán
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Re: caso de prismas
ayyyyyyyyyyy, maricruz estoy con Oscar este vuelve y apaleado encima. El dilema ahora es si "el médico" le planta una receta y no va bien con ella...¿que? 
yo intentaria probarle antes la graduación que le den en la gafa de pruebas (ojalá que lo coja un peazo de profesional y le arregle la diplopia pero por cubrirse las espaldas no pasa nada, jeje)
yo intentaria probarle antes la graduación que le den en la gafa de pruebas (ojalá que lo coja un peazo de profesional y le arregle la diplopia pero por cubrirse las espaldas no pasa nada, jeje)de las cenizas...
Re: caso de prismas
hola fenix, descuida que le pondre la gafa de prueba y lo tendre por aqui un ratico hasta que me asegure de que va bien porque con prismas ya se sabe.......me da rabia porque nunca habia tratado con nadie con prismas y gracias a vosotros estaba toda decidida y hacer lo que fuera para que este hombre fuera bien....bueno ya llegara otro......
Re: caso de prismas
Tuve un caso casi calcado al tuyo espero que no sea el mismo!!! fue hace tres meses (quizás el señor se entretiene viendo como reaccionamos ante su caso y se da unas vueltas por las ópticas).
Operado de cataratas recientemente, antes 4 BS en un ojo y 4 BI en el otro, el señor dice que siempre ha tenido problemas de visión doble, ahora con la gafa que lleva no (logico solo ve con un ojo con el otro lleva la Rx antes de la operacion y no ve)
Aporta receta de su oculista ¡¡ahora sin prismas!! pense lo mismo que tu ¿esto puede cambiar tanto? así que lo comprobé. Veía doble!! no tengo experiencia con compensaciones prismaticas así que le puse los prismas en el foroptero (igual que en su gafa anterior) y seguia viendo doble. El hombre no le dió mucha importancia, ahora vea mucho mas ntido y dice que a la visin doble estaba acostumbrado.
Le hacemos las gafas progresivas ´(el ya usaba progresivos) y entonces dice al cabo de unos dias que lo de ver doble no lo lleva tan bien, sobre su gafa le los pongo prismas y "voila" ve de lujo y solo una imagen. Así que lleva los prismas com en su gafa antigua.
No sé si con esto te ayudo o te lio mas, pero me di cuenta que en este caso todo el aparataje del foróptero influyó negativamente para que apreciara los efectos de los prismas pues con el foroptero necesitaba 6BS y 6BI creo que con una gafa de prueba en estos caso es mejor y por favor que me corrija alguien con mas experiencia con el uso de prismas si me equivoco.
Operado de cataratas recientemente, antes 4 BS en un ojo y 4 BI en el otro, el señor dice que siempre ha tenido problemas de visión doble, ahora con la gafa que lleva no (logico solo ve con un ojo con el otro lleva la Rx antes de la operacion y no ve)
Aporta receta de su oculista ¡¡ahora sin prismas!! pense lo mismo que tu ¿esto puede cambiar tanto? así que lo comprobé. Veía doble!! no tengo experiencia con compensaciones prismaticas así que le puse los prismas en el foroptero (igual que en su gafa anterior) y seguia viendo doble. El hombre no le dió mucha importancia, ahora vea mucho mas ntido y dice que a la visin doble estaba acostumbrado.
Le hacemos las gafas progresivas ´(el ya usaba progresivos) y entonces dice al cabo de unos dias que lo de ver doble no lo lleva tan bien, sobre su gafa le los pongo prismas y "voila" ve de lujo y solo una imagen. Así que lleva los prismas com en su gafa antigua.
No sé si con esto te ayudo o te lio mas, pero me di cuenta que en este caso todo el aparataje del foróptero influyó negativamente para que apreciara los efectos de los prismas pues con el foroptero necesitaba 6BS y 6BI creo que con una gafa de prueba en estos caso es mejor y por favor que me corrija alguien con mas experiencia con el uso de prismas si me equivoco.
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flipper
- óptico conferenciante
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- Registrado: 07 Feb 2009, 13:35
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Re: caso de prismas
Hola,
Los casos de desviaciones verticales suelen ser muy gratificantes en su gran mayoría y no muy dificultosos, el mayor problema es la diplopía y como las reservas fusionales verticales son pequeñas enseguida se ve el efecto de los prismas en la alineación. Pero siempre que esté bien "diagnosticado" la causa.
Como dice el compañero es imprescindible colocarle la graduación final en gafa de prueba para ver el resultado, porque en el foróptero suelen tener una posición de la cabeza más forzada o incluso torcida induciendo más o menos desviación.
Comparado con los problemas que dan los prismas horizontales, los verticales son una nimiedad.
Un saludo
Los casos de desviaciones verticales suelen ser muy gratificantes en su gran mayoría y no muy dificultosos, el mayor problema es la diplopía y como las reservas fusionales verticales son pequeñas enseguida se ve el efecto de los prismas en la alineación. Pero siempre que esté bien "diagnosticado" la causa.
Como dice el compañero es imprescindible colocarle la graduación final en gafa de prueba para ver el resultado, porque en el foróptero suelen tener una posición de la cabeza más forzada o incluso torcida induciendo más o menos desviación.
Comparado con los problemas que dan los prismas horizontales, los verticales son una nimiedad.
Un saludo
"El sentido común es el menos común de los sentidos"