caso EXOFORIA
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- óptico iniciado
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- Nombre Completo: sonia fos vendrell
caso EXOFORIA
Hola compis, estamos introduciéndonos en la óptica en exámenes binoculares y terápia visual (hace muy poco), y necesito vuestros consejos para ir aprendiendo...
CASO: chica 18 años, estudiante, operada exotropia a los 12 años en el oi (anteriormente realizó terápia oclusiva), cuando se operó le recomendaron un retoque pero ella no quiso volverse a operar. Buena estudiante, y casi sin síntomas hasta ahora que está sacandose el carnet en la autoescuela. Sintómas de lejos: al ver televisión, o profesora en clase nota cómo se le va el ojo hacia afuera, en cambio de cerca no nota que se le va el ojo pero sí mucha incomodidad, lagrimeo, cierra los ojos para descansar, aguanta muy poco tiempo en cerca.
Le pusiéron midriáticos en la S.S. y me trae la graduación del autorefractómetro:
+0.5 -0.25 30º / +0.5 -0.75 70º . La pasaron al oftalmólogo y éste sin hacerle ninguna prueba le dijo que no se le va ningún ojo, q se lo imagina ella ¿?¿??¿?¿ y que todo está bien, acude a mi óptica y le realizo las siguientes pruebas:
SUBJETIVO: od:0 AVsc=0.95 ao AVcc= 0.95 ao AVcerca=20/20 ao
oi: +0.25 -0.75 75º
RETINOSCOPIA: -1.25 / -0.5 -0.5 75º (muy negativo!?)
Movimientos oculares SPEC
PPC : no diplopia, rompe en 9.5cm y el OD se va hacia afuera
COVER TEST : lejos: 20 diop.prism. cerca:8 diop. prism
Fusión débil, dominancia del od , mala estereopsis en cerca da 0
od dominante sensorial, oi dominante motriz
FLEXIBILIDAD ACOMOD: en monocular 10cpm / 11cpm
en binocular 8 cmp , falla más en binoc. y además le cuesta bastante los negativos!!!! (no deberia de fallar más en positivos????)
ARN: +2.5 ARP: -3.5 AC/A: 3 bajo
VFN : EN LEJOS ALTA Y EN CERCA LIGERAMENTE ALTA
VFP: ME FALLA EN CERCA, NO DIPLOPIA
Está claro que es exoforico, parece que con una ligera insuficiencia acomodativa o de convergencia, necesito vuestras opiniones y qué tratamiento sería el más adecuado para ella.
Grácias de antemano!
CASO: chica 18 años, estudiante, operada exotropia a los 12 años en el oi (anteriormente realizó terápia oclusiva), cuando se operó le recomendaron un retoque pero ella no quiso volverse a operar. Buena estudiante, y casi sin síntomas hasta ahora que está sacandose el carnet en la autoescuela. Sintómas de lejos: al ver televisión, o profesora en clase nota cómo se le va el ojo hacia afuera, en cambio de cerca no nota que se le va el ojo pero sí mucha incomodidad, lagrimeo, cierra los ojos para descansar, aguanta muy poco tiempo en cerca.
Le pusiéron midriáticos en la S.S. y me trae la graduación del autorefractómetro:
+0.5 -0.25 30º / +0.5 -0.75 70º . La pasaron al oftalmólogo y éste sin hacerle ninguna prueba le dijo que no se le va ningún ojo, q se lo imagina ella ¿?¿??¿?¿ y que todo está bien, acude a mi óptica y le realizo las siguientes pruebas:
SUBJETIVO: od:0 AVsc=0.95 ao AVcc= 0.95 ao AVcerca=20/20 ao
oi: +0.25 -0.75 75º
RETINOSCOPIA: -1.25 / -0.5 -0.5 75º (muy negativo!?)
Movimientos oculares SPEC
PPC : no diplopia, rompe en 9.5cm y el OD se va hacia afuera
COVER TEST : lejos: 20 diop.prism. cerca:8 diop. prism
Fusión débil, dominancia del od , mala estereopsis en cerca da 0
od dominante sensorial, oi dominante motriz
FLEXIBILIDAD ACOMOD: en monocular 10cpm / 11cpm
en binocular 8 cmp , falla más en binoc. y además le cuesta bastante los negativos!!!! (no deberia de fallar más en positivos????)
ARN: +2.5 ARP: -3.5 AC/A: 3 bajo
VFN : EN LEJOS ALTA Y EN CERCA LIGERAMENTE ALTA
VFP: ME FALLA EN CERCA, NO DIPLOPIA
Está claro que es exoforico, parece que con una ligera insuficiencia acomodativa o de convergencia, necesito vuestras opiniones y qué tratamiento sería el más adecuado para ella.
Grácias de antemano!
Última edición por chani el 11 Sep 2015, 17:30, editado 2 veces en total.
Re: caso EXOFORIA con ligera insuf. acomodativa
Si tienes en cuenta el AC/A calculado para una DIP 30.0cm? y para una distancia de fijación 40cm? el AC/A sería de 7.8
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Re: caso EXOFORIA con ligera insuf. acomodativa
¿Tu crees que es monocular o binocular en lejos y/o cerca?
Fernandojose
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Re: caso EXOFORIA con ligera insuf. acomodativa
cover: el AC/A lo calulamos a unos 40cm, por eso al dar 3 lo veo muy bajo
fernandojose: lo siento pero no entiendo tu pregunta
fernandojose: lo siento pero no entiendo tu pregunta
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Re: caso EXOFORIA con ligera insuf. acomodativa
Este dato
- COVER TEST : lejos: 20 diop.prism. cerca:8 diop. prism - ¿Estamos ante una foria o una tropia?
- A un paciente sin estereopsis en cerca ¿Como le has medido el grado de fusion en cerca? Luces de Worth???
- que significa VFN y VFN?
- COVER TEST : lejos: 20 diop.prism. cerca:8 diop. prism - ¿Estamos ante una foria o una tropia?
- A un paciente sin estereopsis en cerca ¿Como le has medido el grado de fusion en cerca? Luces de Worth???
- que significa VFN y VFN?
Fernandojose
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Re: caso EXOFORIA con ligera insuf. acomodativa
Fernanfojose ,para ver la fusion de cerca le he hecho linterna de worth, la VFN y VFP (son las vergencias fusionales negativa y positiva). Mi compañera q realizó el covertest me comenta que era exoforia
Re: caso EXOFORIA con ligera insuf. acomodativa
No creo que haya insuficiencia de acomodación con ese ARP, aunque luego nos falle en negativos. Me huelo más que se está gastado su acomodación para converger, pero me faltan cosas los valores de las vergencias fusionales en lejos y cerca ( x/x/x), LAG ... ¿seguro que es foria y no tropia?
"Los syntonics salieron de la época de la scorpia y el crack"
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- óptico iniciado
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Re: caso EXOFORIA con ligera insuf. acomodativa
German, seguro q foria, las vergencias de lejos: negativa 18\20 y positiva 18/16, las vergencias de cerca: negativa 20/18 y positiva no rompe, no diplopia. No se anotó borrosidad, solo ruptura y recobro
Re: caso EXOFORIA
Hola chani.
Me rompe los esquemas tres cosas:
No hay estereopsis. Como dices, se operó de estrabismo a los 12 años y llevó parche, por lo que tenía dos de las causas de esta falta, ambliopía profunda y estrabismo elevado. ¿Que tipo de estrabismo? Sería buen dato ese.
Pero le han pedido un retoque. Eso por fuerza es porque le ha quedado estrabismo residual.
No se si fiarme de esos valores de cover test. O por lo menos, tomarlos con cautela.
La flexibilidad acomodativa binocular tampoco me cuadra, como dices debería de fallar positivos...
Me rompe los esquemas tres cosas:
No hay estereopsis. Como dices, se operó de estrabismo a los 12 años y llevó parche, por lo que tenía dos de las causas de esta falta, ambliopía profunda y estrabismo elevado. ¿Que tipo de estrabismo? Sería buen dato ese.
Pero le han pedido un retoque. Eso por fuerza es porque le ha quedado estrabismo residual.
No se si fiarme de esos valores de cover test. O por lo menos, tomarlos con cautela.
de EXO: Eso apuntaría a Exceso de divergencia, pero a estas alturas no se si fiarme. (por cierto, ACA alto y no bajo)chani escribió:: lejos: 20 diop.prism. cerca:8 diop. prism
La flexibilidad acomodativa binocular tampoco me cuadra, como dices debería de fallar positivos...
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Re: caso EXOFORIA
Hola! He repetido pruebas, ac\a es normal, y no falla en negativos, al principio parecia q le costaban más peró no los falla. Tinen un lio madre e hija que no saben ni en qué ojo se operó.... Le pusimos -0.5 miopia y la tuvimos un buen rato con las gafas de prueba, su sensación era mucho mejor, con la gafa y teràpia visual que comenzaremos ésta semanita a ver cómo va. Grácias a todos! Os iré contando como nos va con la terápia visual. ;)