¿Medida mínima de PIO para urgencias?

[moni]

Hola a todos,

¿Cuál sería para vosotros el límite de tensión que delimita el hacer infirme para pedir cita a oftalmólogo o para mandar de urgencias al paciente?

Gracias.

[pepefer]

Supongo que cada especialista tendra su opinion. En el protocolo que nos dio el SAS cuando habia convenio decia que los valores medios de "normalidad" de la PIO escilaban entre 12 y 24 mmHg pero que era a titulo orientativo. Y que encaso de PIO ligeramente elevada realizaramos la curva de variacion diurna y que la maxima suele darse alrededor del medio dia y la minima durante el sueño...
Hay que tener en cuenta tambien en la TNC, si la comparamos con la de Goldman, que en rangos de PIO hasta 14 mmHg el sistema de no contacto TNC infraestima el valor. Si esta entre 14 y 19 mmHg la lectura con ambas tecnicas es semejante y en rangos superiores a 20 mmHg sobreestima la medida...asi que en valores bajos te dara un resultado mas bajo y en valores altos te dara una medida mas alta, con lo que si ves un valor de 26, por ejemplo, seguramente remitiras y el valor real sera mas bajo, lo que te de un margen de prevencion...No se si me has entendido...
En casos de operados de prk y lasik las lecturas tambien pueden salir menores por el aplanamiento de la cornea...
Eso , que especialista te indicara un valor segun su experiencia, pero que mas o menos deberan de ser por el estilo...

[Antcor]

Estoy de acuerdo con pepefer en que no hay un valor exacto a partir del cual remitir. Dependerá del criterio del que evalúa, aunque todos te darán cifras similares (si te las dan).

Yo creo que para remitir a urgencias, el valor debe ser verdaderamente alto. A partir de 30 ó 35 como mínimo. Y es que hay que diferenciar entre lo que es una urgencia y lo que es recomendable. Con valores por encima de lo considerado normal (21 era el valor estipulado como límite, pero esto está obsoleto) se debe de hacer una curva de tensión (como bien ha dicho pepefer), y si siguen estando altos remitir a revisión oftalmológica, pero no de urgencia. Hay que diferenciar entre el glaucoma agudo o el riesgo de padecerlo, y el glaucoma crónico (de ángulo estrecho o de ángulo abierto).

Hoy en día, el glaucoma se considera una patología multifactorial, en la que hay que tener en cuenta muchos más factores (de riesgo), además de la PIO. Algunos de estos son:

- Espesor Corneal
- Antecedentes Familiares de Glaucoma
- Relación Excavación/Papila
- Regla ISNT
- Campimetría
- Miopía
- Ángulo iridocorneal

Espero haberte ayudado.

Saludos

PD: Este tema está muy tratado en el foro. Si haces una búsqueda encontrarás más opiniones.

[gooen]

Si no recuerdo mal Pepefer, la PIO mas alta la solemos tener normalmente por la noche y en las horas de sueño. Ese es el motivo que hace que los medicamentos para el control de la PIO se suelan poner antes de dormir y en algunos casos cuando se levantan.

Yo utilizo la lente de +90 para poder observar las papilas y que pueda hacerme una idea de si hay excavación o no para así poder remitir con mas seguridad,también puedes intentar ver si el angulo irido-corneal es bueno con Von herik ( creo que no se escribe asi exacto) e intenta hacer lo que te comentaban los compañeros y haz unas cuantas medidas a diferentes horas y diferentes días...Yo suelo hacer esto con PIO mayores de 17-18mmHG y el antecedente familiar de glaucoma en la familia

Un saludo

[Nescania]

Von herik ( creo que no se escribe asi exacto)

Para no equivocarte en un futuro, puedes referirte a la técnica de ahora en adelante por su verdadero nombre: el signo de Antonio Vena.

Saludos.

[moni]

Muchas gracias a todos por las respuestas.

[pepefer]

http://scielo.isciii.es/scielo.php?scri ... 05&lang=es.


Cito del texto...
Además, parece seguir un ritmo circadiano, aún no claramente establecido en los humanos, con un pico máximo durante la mañana y otro mínimo al final de la tarde; sin tener en cuenta las todavía menos claras oscilaciones que acontecen durante la noche (12-15).

Vamos...esto es lo que a mi siempre me han explicado y lo que yo estudie. No se siglo han cambiado ya.

[tomatismo]

coincido con vosotros, yo por debajo de 30 no mando por urgencias. Y por encima si veo que ademas tienen un angulo relativamente estrecho.

Para no equivocarte en un futuro, puedes referirte a la técnica de ahora en adelante por su verdadero nombre: el signo de Antonio Vena.

¡Que curioso! no tenia ni idea. ¿que paso al final con esa proposicion? Supongo que se le adelantaron o se la pasaron por el forro...