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Foro "concurso"; de un modo sencillo se plantean cuestiones sobre una patología en particular a la espera de que alguien la resuelva.
Reglas del Foro
Foro habilitado para el tema ¿de que patología estamos hablando?. Creo que lo mejor será dedicar un tema por patología dando el nombre de caso #, cuando se haya encontrado solución, un moderador editará el título del tema poniendo el nombre de la patología, despues lo moverá a resueltos.
Normas:
1- No se podrán proponer nuevos juegos sin haber resuelto el anterior. Es decir, un nuevo participante no podrá proponer un juego si no se ha resuelto el anterior.
2-En este juego, no se pueden editar los post.Para añadir cualquier cosa, se abrirá un nuevo mensaje.
3-Proponer una única solución por día.
4-No se podrá pedir más de una prueba por mensaje, y máximo 5 pruebas por día.
5-Se debe especificar que zona hay que explorar de la prueba que se pida. Por ejemplo: biomicroscopía, fondo de ojo y anamnesis (concretar que parte de la anamnesis pedimos)
6-Si pasan 5 dias sin poner una nueva patología, se cambia de turno. El turno se cederá en primer lugar, al participante que haya propuesto la última solución antes de la resolución del caso.
Es el mismo ojo , solo que esta vez la retinografía está centrada en la papila y no en la fovea.
Mike, te subo OCT tras 4 meses de tratamiento por lo que las hemorragias ya se han reabsorbido.
patokamikaze escribió:Es el mismo ojo , solo que esta vez la retinografía está centrada en la papila y no en la fovea.
Mike, te subo OCT tras 4 meses de tratamiento por lo que las hemorragias ya se han reabsorbido.
ABBC3_SPOILER_SHOW
Pues viendo el corte tomográfico, se ve a la altura de la hemorragia peripapilar una brusca disrupción del EPR y bruch, diría que hay rotura de retina.. o de la coroides (las capas superiores retinianas están preservadas) lo que explica la hemorragia tan extensa. La esclera no ha llegado a fracturarse, porque entonces sería un estallido completo del globo con consecuencias muy desastrosas. Así que, de ser eso, por poco "no lo cuenta".
De hecho, lo vuelvo a ver y esa zona coincide con el arco de hemorragia (y lo que parece un pliegue entre dos tonos de rojo), lo que puede ser la fractura que se ve en OCT. Por eso, todo en 3D se ve siempre mejor
Mike, has acertado de lleno. Se trata de una rotura coroidea post-traumática en forma de media luna concéntrica al margen de la papila. En ellas están afectadas la membrana de Bruch y el epitelio retiniano, quedando íntegras las restantes capas de la retina. Tiene esta forma debido al efecto estabilizador que el nervio óptico produce ante un traumatismo directo.
Os subo las angiografías para completar el caso:
La primera es una angiografía fluoresceínica. Se aprecia el efecto bloqueo de las hemorragias al no permitir la filtración del contraste, el cual nos enmascara le lesión.
La segunda es una angiografía con verde de idiocianina. Los picos de absorción y emisión de este contraste son más cercanos al infrarrojo, por lo que logra traspasar el bloqueo en mayor medida. Las puntas de flecha muestran zonas de hipofluorescencia, que corresponden con la interrupción de la circulación coroidea.
Es un caso interesante. Había leído algo parecido por el impacto de una pelota de tenis, que "encaja" perfectamente dentro de la órbita, pero en aquél había problemas de segmento anterior asociados.