En primer lugar, gracias a todos por contestar. He querido poner el hilo en abierto porque me apetece mover un poco el foro y qué mejor que con un caso, y mucho mejor si se trata de algo no tan visto por estos lares.
Decidí abrir el hilo y poner un caso así con mi nula experiencia en el tema a la mínima que he podido hacer una formación al respecto (si puedo me formaré más porque el tema me interesa). Vamos, que me consta que las lentes que puse y la forma de interpretar las curvas ha sido cosa mía, pero todo lo que me habéis dicho todos (incluyo a alguno más que lo hizo a través de facebook) me ha servido para darme cuenta de que estaba más verde aún de lo que creía
Ahora os contesto a todos:
Nescania escribió:Siento ser cabezota, pero no acabo de ver que la gráfica te sugiera esos cambios. Si añades positivo en el OD vas a mover el pico de AV de los 33cm a los 25cm. Y si añades negativo en el OI, vas a sacrificar una decente visión intermedia y desperdiciar una AV de unidad que ahora estás aprovechando por completo.
La verdad es que en OD ve bien pero quiere pegarse mucho las cosas en cerca (busca ver bien algo más cerca de 40cm, porque cose) y en el OI donde decía ver bien era con -0.50 D, en 0 tiene 1,0 aunque quizás es algo engañoso, creo que me las leía ya porque se las sabía de memoria...
Nescania escribió:Es preferible concretar: éstas son las tuyas, la visión es correcta, hazte a ello.
De hecho, es lo que quiero decir, podemos probar con el cambio que sugerí a ver si realmente nota mejoría, pero si mejora no será mucho, y que con lc multifocal de esta marca es lo que hay, que no está mal. Le puedo ofrecer otra marca, aunque no tengo claro si realmente va a mejorar sustancialmente, como bien dices si cambio a algo más "personalizado" y ve igual o no mejora mucho, en ese caso habría que plantearse si merece la pena...
Nescania escribió:Mucha gente espera hacer magia con las curvas de desenfoque (que son muy resultonas), pero en no pocos casos ésta sirve únicamente para saber qué podemos esperar de la adaptación.
Para mí hasta ahora es lo que me parece más útil, y es mucho porque en el caso de esta señora podía haber empezado una travesía de cambios infructuosos para que la misma decida dejarlo, cuando ahora puedo argumentarle que el primer cambio que propuse no fue mal del todo (a pesar del "invento" de diferentes adiciones, lo siento yor) y que objetivamente vemos que podemos mejorar poco o nada desde este punto.
Nescania escribió:Un saludo y enhorabuena por animarte a trastearlas.
Yo animo a todos que lo hagáis, y que intentéis formaros bien antes de empezar, aun así, intentadlo. Bueno, yo esperé a hacer un curso para animarme (que me hubiera gustado mucho que hubiese sido el de César, pero bueno, al final el del OPTOM me pareció un buen punto de partida).
yor escribió:Por partes:
A- no me gusta mezclar adiciones, al menos no como primera opción; tengo la sensación de que los cambios son menos previsibles si tienes diferente add en AO. De entrada pondrí la refracción a lo que pide de lejos, y luego si de cerca no ve, Y LA CURVA ME DICE QUE PUEDE MEJORAR, ajusto la esfera de lejos.
Lo dicho, haced caso de los que saben. Yo hice un experimento pensando que serviría (dos diferentes adiciones) ya que en el futuro me funcionó. Pensad en qué cosa mejora y sobre todo en hacer las cosas más sencillas...
yor escribió:B- Que la LC del OI funcione como una monofocal dice algo. o que te has quedado corto de add, o que tiene un diámetro pupilar que solo le deja ver por una zona óptica.
voto por lo primero.
yor escribió:C- La add tan alta del OD te está empeorando la visión de lejos y no te da ninguna señal de que eso vaya a mejorar... Si le añades más potencia conseguirás que vea a 25cms en lugar de a 33, pero en lejos empeorará.
D- ponle la refracción de lejos con add +2.00 en AO con centro cerca, repites la curva y volvemos a hablar
Igual tenía que haber probado con OI: neutro Ad 2,50 ND pero bueno, ya te comentaré como va lo que pensé.
yor escribió:Por esto son importantes los perfiles de potencia: según los diámetros pupilares en los que nos movamos, podríamos elegir que diseño de zonas ópticas iría mejor a nuestro paciente; no todas las zonas ópticas son iguales, los laboratorio las varían en función de las potencias, adiciones... demasiadas ecuaciones. Por esto mismo sólo nos quedan las curvas de desenfoque para saber que estamos haciendo.
Y por eso quería hacer una cosa en sensibles al respecto.. poco a poco