HIPERMETROPES

[Saray]

Creo que no me estás entendiendo bien, ya que yo dije: "si el paciente nos dice que va a ir un día al oftálmólogo le podemos pedir que después se pase por la óptica y así contrastamos graduaciones y vemos con cual está mas cómodo" y es exactamente lo q tu dices, que 1º vienen a la óptica y luego lo remitimos al oftalmólogo, sólo que yo me refería a los casos en los que el paciente confía en ti y te comenta que va a ir en unos días al oftalmólogo y asi tu aprovechas para graduarlo bien.

Además no dije que te fueras a comparar con un autorrefractómetro, he dicho que vas a comparar tu graduación con la que le han hecho en el oculista, ya sea con autorrefractómetro o el propio oftalmólogo, que muchas veces se equivocan.

Tampoco dije que los hipermétropes sean casos dificiles, he dicho complicados, con lo que me refería a que son casos en los que hay que ir con cuidado a causa de la acomodación y suelen dar mas trabajo. A mi hasta ahora ningún profesor me ha metido miedo con ningún aspecto de la carrera, todo lo contrario, intentan enseñarnos técnicas para que le perdamos el miedo y veamos lo bien que funcionan las LRGP o los prismas si los colocas bien, o lo agradecido que puede ser un hipermétrope si lo graduas bien.

[ALBERTO]

Tampoco pretendía hacer de esto un debate tan enconado entre Universidad-mundo real.
Todos cuando estudiabamos pensabamos hacer las cosas de una manera superexquisitamegaprofesional de la leche, pero luego te tienes que adaptar a la ley del mercado.
Una vez hoy una frase de un compañero nuestro ya veterano y nos tiene que hacer pensar, dijo (respecto a la realización de las pruebas): NADIE TE AGRADECERA NADA.
Lo cual quiere decir que la mayoría de la gente lo que quiere es que le gradues y le coloques una gafa con la que vea bien sin problemas.

[root]

Un poco cachondos en la universidad ¿no?. Si viene recién dilatado del oftalmólogo, vendrá con receta y se acabó el problema

en muchos casos, aqui empieza el problema realmente, puesto que al refraccionarlos con ciclopejía, y es que los oftalmologos también son novatos por un tiempo..., apuran esa graduación y las gafas acaban por no valer mas que para llenar la papelera. Nosotros en muchos casos cuando el paciente viene con la pupila aún dilatada, aprovechamos para refraccionar con la acomodación paralizada, simplemente para ver las cosas desde otro punto de vista, por curiosidad, y de paso nos curamos en salud sobre que graduación finalmente montar. porque ... y esto es tema para otro post ¿no os pasa? que un cliente ¿viene del oftalmólogo pero quiere que le veais tambien vosotros?, porque aqui pasa, y gustosamente les vemos y lo que tengo muy claro es que si hay discrepancia, la graducaión se lleva la mía, porque ya de hacerme resposable, por lo menos que sea de mi trabajo ¿no?

[Óscar]

Lo dicho. Información + psicología... Vamos a intentar hacer un esquemilla con datos importantes:

1. ¿Usa gafas? ¿LC? ¿De forma continua? ¿Cuáles son sus necesidades visuales? ¿Edad? ¿Está cómod@ con ellas? Entonces ¿a qué carallo viene? ...
2. Refracción subjetiva. Por supuesto que con fogging y todo lo hiperpuristas que vuestro gabinete y tiempo os lo permita. Equilibrio binocular, forias, vergencias y demás familia lo dejamos para cuando por este foro se pase más gente, ¿vale? Pero suelto una opinión al aire: Yo sólo lo haría si realmente sé cómo trabajar en función de lo que todo el examene binocular nos aporte. No sólo para que el paciente llegue a casa diciendo "joder, cuántas pruebas me hicieron..."

En este punto yo creo que ya se puede prescribir la gafa sin ningún problema. Me parece básico explicar qué es la hipermetropía y qué le está causando a nivel particular, no sólo hablar del antirreflejante, del titanio y de la maravillosa financiación que nos ofrece Caja Manolo...

Y 3. Si se puede tener la refracción sin nada de acomodación, pues ya quetecagas... Pero por informarle al paciente a unos cuantos años vista y que se quede (todavía) más agradecido. Pero este dato tampoco debería cambiar la gafa prescrita. ¿Por qué l@s oftalmólog@s recetan positivos "a lo bestia"? Porque en muchos casos están buscando que el paciente se vaya adaptando al total de su refracción de cara a una cirugía. Y en otros muchos casos porque ...

[Joan]

Yo más bien no creo que el problema esté en graduar, o en saber cuanto positivo necesita un paciente en concreto (realizando una retinoscopía, que en la mayoría de las ópticas no se hace) sinó en cuanto prescribimos, sobretodo si viene de una graduación anterior más baja o si nunca ha llevado gafas.
No es menos cierto que suelo recomendar refracción bajo ciclopegia periódicamente a los niños, para tener más datos, aunque yo realice las visitas pertinentes y después decida qué poner.
Al principio de mi vida laboral, era bastane "purista" y apretaba los positivos al máximo, pero.... cuando me di cuenta que en gabinete perfecto, pero que luego para la vida normal no lo aceptaban del todo... soy más flexible en los positivos, y no pasa nada por dejar un 0.25 sin prescribir. Posiblemente verá mejor de lejos (pero lejos, lejos, como dicen :) ) y si más adelante, en el próximo control necesitan más pues ya lo subiremos.

En cuanto el tema que comenta Oscar de la visión binocular, creo que ya hice referencias a ello en otro post. Creo que habría que hacerlo si se quiere realizar un examen completo, pero.... ¿vamos a tratar algún problema funcional si lo detectamos? ¿tenemos en el gabinete los medios necesarios para realizar una posible terapia visual? ¿tenemos a nuestra disposición algun Centro de Terapia Visual de referencia donde poder enviar estos casos?

[Ester]

Perdona Saray, es dificil explicarse bien escribiendo.
Que quede claro que no estoy en contra de la Universidad, ni de lo que enseñan, si no, yo no podría estar aquí. Además creo que las enseñanzas en optometría han mejorado con respecto a lo que a mí me enseñaron. Lo que pasa es que los profesores que trabajan como optometristas creo que bastantes (si no es así estoy confundida, perdón), lo hacen en clínicas, o consultas, o centros, en los que a todos nos gustaría trabajar, en contacto con oftálmólogos,... vamos, en condiciones bastante "ideales" con respecto a una óptica "tradicional" y nuestro día a día. Pero no vayais a pensar que estoy en contra de ellos, ni mucho menos, quizá sea algo de envidia (sana).
Estoy de acuerdo con Oscar, información + psicología para todos los casos, sean hipermétropes o no.