anillos intracorneales en queratocono

[elque]

me ha llamado un cliente que lleva anillos en el ojo derecho por queratocono diciendome que su hijo le ha dado un codazo jugando y que le da calambre en el ojo cuando lo cierra, viene ahora a que le vea (se opero en sevilla hace unos años). Me podriais decir como tienen que estar los anillos colocados para poder decirle si se le ha movido alguno o la posicion de los anillo depende del grado de queratocono que tenga?

[César]

No te preocupes elque, pues si se ha movido lo verás. Esperemos que sea sólo el susto.
No es fácil que se muevan, sobre todo si se han implantado con femtosegundo. Una posibilidad sería que un segmento se haya extruído por el traumatismo, en cuyo caso verá un trozo de anillo asomando por la incisión de entrada. Pero no notaría un calambre, sino mucho dolor, sobre todo al parpadear.
Debes vigilar que los segmentos estén a la misma profundidad en estroma en toda su extensión.

[elque]

vale, se los he visto y he visto lo siguiente

no se le habia salido, tenia un poco de hiperemia en la zona conjuntiva nasal, lo que si le he visto que los anillos superior en inferior estaban unidos como a las 4 (como si fuera un reloj, la union estaba a las cuatro) mientras que en la zona de las 10 estaban separados. eso es normal o puede ser del golpe???

[César]

vale, se los he visto y he visto lo siguiente

no se le habia salido, tenia un poco de hiperemia en la zona conjuntiva nasal, lo que si le he visto que los anillos superior en inferior estaban unidos como a las 4 (como si fuera un reloj, la union estaba a las cuatro) mientras que en la zona de las 10 estaban separados. eso es normal o puede ser del golpe???

A veces es complicado dejar los anillos simétricos al insertarlos en la cirugía, y por otro lado se puede jugar a dejarlos asimétricos en función de la topografía o de la aberrometría corneal. También hay cirujanos que al insertarlos los juntan en el extremo opuesto a la incisión de entrada, para minimizar el riesgo de extrusión.
Aunque es posible, pienso que es improbable que el golpe los haya movido.

[Antcor]

y por otro lado se puede jugar a dejarlos asimétricos en función de la topografía o de la aberrometría corneal.

En mi humilde opinión, esta es la causa más probable

Saludos

[Escéptico]

Elque, si en la zona que separa ambos anillos ves una línea vertical, perpendicular a los mismos, es muy probable que se trate de la zona de la incisión.

Un saludo.

[flipper]

Y me imagino que en el caso que se hubieran movido se verían afectadas las AV y las topografías del paciente.

[Antcor]

Y me imagino que en el caso que se hubieran movido se verían afectadas las AV y las topografías del paciente.

Pues seguro, pero el problema es que aunque estén en su sitio, las AVs y las topos de un paciente con anillos están ya alteradas.

Saludos

[begsanz]

Desde mi humilde opinión, y para no pillarte lo dedos.... lo mejor que puede hacer este paciente es ir al cirugano que le operó, ya que tendrán toda su historia clínica, y el estado de los anillos tras la cirugía. Será éste quien valore la diferencia.

Con esto no quiero decir que no puedas hacer nada como optometrista, sino todo lo contrario. Hacer una labor de urgencia, de valoración de los anillos, que no se hayan salido, que no existan erosiones corneales, u otras alteraciones debidas al trauma,

suerte!, y que todo quede en un susto.

[JAVAL]

Estimado/a compañero/a:

Secundo la opinión de begsanz.
Según nos comentas, la posición de esos anillos, es cuanto menos "poco ortodoxa". Y la ventaja que tienen los anillos es que "pongas donde los pongas" mejoría en la geometría corneal provocan, es decir, si no están en la posición adecuada la mejora es bastante más limitada, pero algo existe. Y en estos pacientes, no suelen notar muchos cambios, sobre todo si no son muy exigentes con la AV.
Con lo cual, recomiendo que lo remitas para su examen oftalmológico.

Lo bueno, es que al no estar extruidos, ni haber alteración epitelial, no es una cuestión de urgencia. Con lo cual, no hay que darle ninguna urgencia al proceso.

Un saludo.