(¿Qué vemos aquí? (y VI))leucoma corneal residiual

[begsanz]

podría ser un leucoma corneal residiual , tras algún tipo de trauma o úlcera, que quede como cicatriz por lo cual no ni tiñe y es unilateral?

Por cierto. cual es su graduación y mejor agudeza visual en ese ojo.

[Escéptico]

¡Estupendo! Hemos "pillado" a un incauto para el próximo caso.

Antecedentes personales: traumatismo indeterminado con líquido hirviendo en OI, 10 años atrás. Resto: sin interés.

Motivo de consulta: presbicia.

AVsc OD: 0.9+2 AO: 1.0
OI: 0.1

AVcc OD: +0.25 esf. 1.0 AO: 1.0+2
OI: / - 2.00 cil. a 130º 0.9+2

Binocularidad (Worth): fusión plana.

Adición de 1.75 D para AVcc 1.0 OD, 1.0 (lento) OI, 1.0 AO en condiciones mesópicas a 40 cm.

Tras un complicado período de adaptación inicial, utiliza una gafa progresiva.

En este caso no dispongo del valor de la estereoagudeza, pero una persona que fue emétrope hasta el momento del accidente, no tiene por qué tener problemas insalvables de binocularidad si la AVcc tras el mismo en similar a la del ojo no afectado.

Siempre he querido saber qué hipotético tratamento de cirugía (terapéutico-)refractiva podría valorarse en un caso como éste, corrigiendo en parte la componente irregular del astigmatismo en OI. Dada la excelente AV compensada en gafa, muchos optarían por dejarlo tal cual, por supuesto. La efectividad de la ablación a través de colágeno desorganizado como el de un leucoma no puede estimarse de manera tan precisa como a través de tejido corneal ordinario. Tengo entendido que no hay nomogramas fiables para estas técnicas, y que las PTK (con y sin máscara) se realizan de manera un tanto empírica.

Saludos y enhorabuena a Begsanz.

[zz4]

Enhorabuena a begsanz por acertar, y gracias a escéptico por la imagen (tengo que reconocer que andaba muy perdido)

[begsanz]

Bueno, gracias a todos/as.

Ahora buscaré algo interesante y que no haya salido. Darme algo de tiempo.

[César]

...
Siempre he querido saber qué hipotético tratamento de cirugía (terapéutico-)refractiva podría valorarse en un caso como éste, corrigiendo en parte la componente irregular del astigmatismo en OI. Dada la excelente AV compensada en gafa, muchos optarían por dejarlo tal cual, por supuesto. La efectividad de la ablación a través de colágeno desorganizado como el de un leucoma no puede estimarse de manera tan precisa como a través de tejido corneal ordinario. Tengo entendido que no hay nomogramas fiables para estas técnicas, y que las PTK (con y sin máscara) se realizan de manera un tanto empírica.

Saludos y enhorabuena a Begsanz.

No hay nomogramas para esos casos, y casi siempre que se hace una PTK en presencia de leucomas, el resultado es una hipermetropía, pero es impredecible el grado de hipermetropización.
He visto algún caso de PTK a la que han seguido un par o tres de PRK para intentar corregir el defecto resultante de la primera PTK. Por eso, en función de las ganas que tenga el paciente de prescindir de las gafas, se puede plantear PTK para regularizar la superficie y eliminar el/los leucoma/s, y posterior implante de lente fáquica si el defecto refractivo tiene la suficiente entidad. Las lentes fáquicas no sólo tiene aplicación ante defectos refractivos grandes, sino ante la posibilidad de eternizar los retratamientos debido a la imposibilidad de predecir la respuesta de esa córnea ante una fotoablación.

[Escéptico]

Los casos de PTK que he leído, eran sobre córneas mucho más deterioradas que ésta (con queratopatías en banda, leucomas por quemaduras extensas entre otros), y la AV compensada mucho menor. Tal vez la solución óptica más interesante podría ser una lente fáquica tórica, o una LIO tórica llegado el momento.

Gracias por las respuestas.

Un saludo.

[zz4]

Begsanz, esperamos impacientes tu caso

[begsanz]

sí, lo sé. Lo siento por la tardanza. muy muy pronto os pondré algo.

[zz4]

Este hilo lleva casi un mes parado... propongo que si la forera begsanz no pone un caso porque no tiene tiempo que algun forero se preste para echarle una mano y poner uno, que si no este hilo se olvida.

[begsanz]

Mike, si tantas ganas tienes.. te lo cedo.