Visión doble en todas las direcciones de mirada

[schwarz]

Buenos días,

me he topado con un caso extraño y quisiera saber si tenéis idea de que puede ser, pq estoy un tanto perdida.

Chica de 32 años, sin problemas importantes de salud. Desde hace 7 días tiene tortícolis. Ayer fue al fisioterapeuta para un masaje y en la evaluación de las posiciones de mirada notó que al mirar hacia arriba veía doble. El fisioterapeuta decidió no hacerle el desbloqueo del cuello, sólo el masaje.

Hoy le he evaluado las posiciones de mirada y ve doble en todas excepto en central e inferior abajo. Su AV s/c es 1.0 y tiene una leve exoforia.

¿Qué puede ser? ¿Remito al médico? ¿Se puede deber a la propia tortícolis?

Muchas gracias

Un saludo

[begsanz]

Hombre, tiene pinta de estrabismo oculomotor incomitante, que si tiene una torticolis asociada no será de reciente aparición.
Puedes enviarle mejor a un estrabiologo, que descarte patología asociada evolutiva.

[schwarz]

Antes de la tortícolis no tenía visión doble, puede ser que se deba a la tortícolis?

[Escéptico]

Antes de la tortícolis no tenía visión doble, puede ser que se deba a la tortícolis?

O que la tortícolis sea un mecanismo para compensar el campo de acción limitado de un músculo parético.

Sería interesante examinar las ducciones, especialmente la acción de los músculos oblicuos.

inferior abajo.

¿Cómo de abajo? ¿Tan tan abajo?

Saludos.

[schwarz]

Sería interesante examinar las ducciones, especialmente la acción de los músculos oblicuos.

No hay nada relevante en las ducciones

[Escéptico]

Entonces es probable que la tortícolis esté detrás de la diplopia, a causa de una contractura muscular. ¿Tan exagerada es la tortícolis?

Saludos.

[schwarz]

Ha ido 3 veces al fisio pq acabó tiesa tiesa, ahora se mueve pero hace 3 días estaba hecha un bloque. Le he dicho que se pase por el médico, a ver que le dicen, ya os contaré.

Gracias por la ayuda chic@s

[tomatismo]

yo remitiria, aunque tiene muchas papeletas de que su vision doble tenga que ver con sus problemas musculares, pero ante una vision doble repentina en un adulto, debes remitir, al menos es mi opinion.
Como dice Esceptico no sabemos que fue antes (si el huevo o la gallina), en caso de ocurrir primero la vision doble y despues la torticolis habria que averiguar el origen de la diplopia. Normalmente le descartaran otras opciones mas graves (aunque menos probables) y si esta todo correcto pues iran al problema muscular.

Piensa en el marron que te comes (al menos de conciencia) si esa vision doble proviene de algo mas raro... y no le has remitido.
Sin alarmar absolutamente nada pero mejor remitir.

Saludos.

[JAVAL]

Estimada Chuarch:

Como bien han apuntado, una pregunta muy buena sería: ¿Que fue antes el huevo o la gallina?

Pero independientemente de su origen, limitate a realiza tu examen determinando el origen funcional de dicha diplopia, es decir, qué anomalía de la musculatura extrínseca está provocando esa diplopía.
Por lo que comentas, es un síndrome en V, muy típico o asociado a exoforias compensadas al limite en PPM, y por la hiperfunción de/l-los OI provoca una descompensación en supraversión.

Yo tengo bastantes casos, de pacientes que se percantan solo cuando le examino las versiones, y no presentan ninguna sintomatología, ni tortícolis asociados.

En este caso que comentas, el paciente se percató al evaluarle "a grosso modo" las versiones.

Una vez hecha la evaluación, como bien comentan, no está de más remitir a oftalmología (estrabología y/o neurología, y/o neuro-oftalmología) para que evalúe el caso, y descartar una patología neuronal asociada.

Un saludo.

[Escéptico]

Javal, corrígeme si me equivoco, ¿no existe una tendencia fisiológica al "síndrome en V" a causa de las peculiaridades de la musculatura extraocular? Si un paciente presenta estos signos pero es de ordinario asintomático, tal vez debamos dejarlo estar y no pretender complicar las cosas más de la cuenta.

Saludos.