(caso 123)queratoconju. de contacto por brimonidina

[merish]

Alguien da más??

Que harías para mejor los síntomas?

[SERSANGRO]

Referir al oftalmologo

[merish]

Bien las dos opciones son correctas, remitir para cambiar el tratamiento y comprobar que siga siendo efectivo el nuevo antiglaucomatoso....pero...que más?? El paciente tiene síntomas que se deben mejorar(aunque nosotros no padamos), que sería lo indicado?

[Kuestione]

Lagrima sin BAK, reepitelizante nocturno(recugel), corticoides(dexametasona) en descenso durante 15-20dias, higiene palpebral mañana y noche, cambiar tratamiento antiglaucomatoso.

[SERSANGRO]

Y hacerle una gafita de cerca que ya le toca.

[Antcor]

Buen caso merish!!

Para confirmar el diagnóstico es clave cambiar el tratamiento. Hasta que no cambiemos el tratamiento y confirmemos que el paciente mejora todo son suposiciones. Los síntomas eran claros de conjuntivitis alérgica, pero lo que no estaba tan claro era a que era la alergia.

Enhorabuena Kuestione!

[merish]

El tratamiento seria ese, con antihistaminicos tópicos y orales anti-H1 y con corticoides tópicos en pomada para el eccema palpebral, retirando, por supuesto la brimonidina.
A este paciente se le realizaron pruebas epicutáneas a batería estándar recomendada por el Grupo Español
de Investigación de Dermatitis de Contacto y a colirio de brimonidina (5 % en vaselina), la lectura a las 48 y 96 horas mostró positividad al colirio de brimonidina siendo negativas al resto de los alergenos testados.
En la dermatoconjuntivitis alérgica los fármacos más involucrados por su frecuencia son la fenilefrina y los antibióticos en colirio o pomada.
En el caso de este paciente la conducta que debe seguirse será la evitación de brimonidina, pautándole un fármaco antiglaucomatoso que tenga una estructura química molecular distinta para evitar reactividades cruzadas.

Espero que os haya gustado el caso...a cualquiera de nosotros se nos puede presentar

[Kuestione]

Sersan no fuiste tú el primero
La verdad es que no tengo caso. Necesito unos días para rebuscar y a ver si enuentro algo interesante. Si no seguro que sersan nos deleitará con uno de sus marvillosos casos a los que nos tiene acostumbrados...

[SERSANGRO]

Sersan no fuiste tú el primero

No, no. De decir que le esta afectando el colirio a decir todo el dignostico completo que tu diste hay mucho trecho.
Y no tengo caso, usease, te toca.

Cuando puedas.

[Kuestione]

Cedo mi turno gustosamente porque durante una semana me ausento y no seré capaz de atenderos como os merecéis. Lo siento y gracias.