ulcera por lc?
ulcera por lc?
hola,
os pongo un par de fotos de un caso que tengo:
niña de 12 años con una anisometropía en gafa de 3.00 DP. El OD tiene +3.00 y en el OI neutro, no aguantaba las gafas y se procedió a adaptarle LCs para corregir y de paso ayudar a que pueda poner la gafa.
Se le adaptó una Aspheric RB 8.70 +3.50, la adaptación no tuvo especiales problemas.
Sin haber concluido el primer mes de uso de la LC me encuentro esto:
La niña tenía un cierto hábito de frotarse el ojo, es posible que esta sea la causa? Ella dice que ya no lo hace.
Es posible que provenga de una adaptación innadecuada? Los parámetros de centrado y movimiento de la lente eran adecuados aparentemente.
Alguna otra posible causa?
La he remitido al oftalmólogo para que la vea él y suspendido el uso de LCs por supuesto.
Qué posibles causas pensais que son?
os pongo un par de fotos de un caso que tengo:
niña de 12 años con una anisometropía en gafa de 3.00 DP. El OD tiene +3.00 y en el OI neutro, no aguantaba las gafas y se procedió a adaptarle LCs para corregir y de paso ayudar a que pueda poner la gafa.
Se le adaptó una Aspheric RB 8.70 +3.50, la adaptación no tuvo especiales problemas.
Sin haber concluido el primer mes de uso de la LC me encuentro esto:
La niña tenía un cierto hábito de frotarse el ojo, es posible que esta sea la causa? Ella dice que ya no lo hace.
Es posible que provenga de una adaptación innadecuada? Los parámetros de centrado y movimiento de la lente eran adecuados aparentemente.
Alguna otra posible causa?
La he remitido al oftalmólogo para que la vea él y suspendido el uso de LCs por supuesto.
Qué posibles causas pensais que son?
Re: ulcera por lc?
Pues no se, tengo dudas de si las dos primeras fotos son de una pingueculitis (porque las lentes blandas apoyan en esa zona, y por el roce le haya provocado la inflamación). La tercera me parecía un infiltrado subepitelial, que no se si le ha aparecido ahora (que por lo que leí puede estar asociado a hipersensibilidad a los desinfectantes de la lente de contacto o un porte de lente de hidrogel convencional con muchas horas, o haya dormido con ellas alguna vez). También, si le dolía y tenía el ojo muy rojo (y todo muy de golpe) se asocia a porte prolongado de lc de hidrogel de silicona con una adaptación un poco cerrada... pero creo que no es el caso (esto lo he visto llamar CLARE).
En cuanto a lo que viste... ¿le dolía o picaba? ¿tenía fotofobia o mala visión? ¿viste secreción? ¿teñía? ¿folículos o papilas? ¿reacción en cámara anterior?
Hiciste bien al remitir, porque aunque no sea nada, habría que descartar que sea una infección.
En cuanto a lo que viste... ¿le dolía o picaba? ¿tenía fotofobia o mala visión? ¿viste secreción? ¿teñía? ¿folículos o papilas? ¿reacción en cámara anterior?
Hiciste bien al remitir, porque aunque no sea nada, habría que descartar que sea una infección.
Re: ulcera por lc?
no tenía secreciones y no he podido hacerle tinción en condiciones de seguridad asi que la remití al oftalmólogo.
no refería fotofobia ni disminución de la AV.
El aspecto es como de 3 protuberancias con forma de granos de arroz en el lado temporal y un cuarto en la parte inferior.
Reacción alérgica al líquido? usa Solocare Aqua
Lente apretada?
un mar de dudas.
no refería fotofobia ni disminución de la AV.
El aspecto es como de 3 protuberancias con forma de granos de arroz en el lado temporal y un cuarto en la parte inferior.
Reacción alérgica al líquido? usa Solocare Aqua
Lente apretada?
un mar de dudas.
Re: ulcera por lc?
Mike tiene razón en que una lente que ejerza una presión excesiva puede causar una inflamación localizada en la conjuntiva. Pero en un chaval tan joven no es de esperar una pinguécula. Sí me ha recordado algunos episodios de conjuntivitis vernal que cursan con sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, picor, molestias inespecíficas, y más concretamente, hiperemia y quemosis conjuntival localizada (los "nódulos" que comentáis). Sólo es un barrunto, pero en niños de esta edad no está de más descartar un proceso alérgico estacional. Ha sido una buena idea remitir al médico.
En un caso así podría ser útil el Lacritest (IgE en lágrima) que ya comenté en otro hilo. Algo que nosotros sí podemos administrar e interpretar.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... ool=pubmed
Pero también es cierto que la diferencia entre conjuntivitis atópicas / vernales / alérgicas en una persona joven es difícil de establecer si uno no tiene mucha experiencia en el tema.
Un saludo.
En un caso así podría ser útil el Lacritest (IgE en lágrima) que ya comenté en otro hilo. Algo que nosotros sí podemos administrar e interpretar.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article ... ool=pubmed
Pero también es cierto que la diferencia entre conjuntivitis atópicas / vernales / alérgicas en una persona joven es difícil de establecer si uno no tiene mucha experiencia en el tema.
Un saludo.
- tomatismo
- óptico charlatán
- Mensajes: 792
- Registrado: 15 Dic 2008, 10:45
- Nombre Completo: tomatismo
- Ubicación: jaen
Re: ulcera por lc?
Yoss, me he perdido , ¿a que te refieres con esto?yoss_em escribió:no he podido hacerle tinción en condiciones de seguridad asi que la remití al oftalmólogo.
Respecto a la lente, ¿crees que ha podido abusar de horas o es cumplidora?
El aspecto de la zona inflamada es muy acuoso, podria tratarse de una reaccion alergica a algun componente del liquido, en ese caso cambia a peroxido, o ¿es alergica?
Re: ulcera por lc?
Estimado/a compañero/a:
Esos infiltrados a nivel limbal, suelen ser típicos de procesos agudos de cierta severidad de conjuntivitis o queratoconjuntivitis alérgica.
Concretamente un signo clínico de la Queratoconjuntivitis Vernal (QCV) son las denominadas Papilas de Trantas. Que consisten en infiltrados a nivel limbal y sobreelevados.
Pero hubiera estado bien, obtener una imagen con fluoresceina, para descartar ulceras periféricas de este tipo de infiltrados estériles de origen autouinmune. Un saludo.
Esos infiltrados a nivel limbal, suelen ser típicos de procesos agudos de cierta severidad de conjuntivitis o queratoconjuntivitis alérgica.
Concretamente un signo clínico de la Queratoconjuntivitis Vernal (QCV) son las denominadas Papilas de Trantas. Que consisten en infiltrados a nivel limbal y sobreelevados.
Pero hubiera estado bien, obtener una imagen con fluoresceina, para descartar ulceras periféricas de este tipo de infiltrados estériles de origen autouinmune. Un saludo.
Tendremos lo que nos merecemos - Albert Einstein
Re: ulcera por lc?
JAVAL escribió:Papilas de Trantas. Que consisten en infiltrados a nivel limbal y sobreelevados.
En un estadío incipiente, podrían aparecer como en esta foto, que es lo más aproximado a lo que nos comenta Yossem que he podido encontrar. Sin embargo, no parece haber enrojecimiento conjuntival generalizado en las fotos de Yossem. ¿Será un proceso alérgico o tendrá que ver con las lentes de contacto?
Saludos.
Re: ulcera por lc?
El no ponerle fluoresceína es porque me di cuenta que estaba caducada y no quise ponerle nada.
Un proceso alérgico me extraña porque no hay síntomas bilaterales, esto le aparece en el ojo que lleva la LC únicamente. la hiperemia es localizada alrededor de las lesiones, no generalizada.
Los datos de la adaptación no indicaban un lente apretada. Me queda la duda de si el diámetro de 14.40 resulte excesivo y el apoyo de la lente no sea adecuado sobre el limbo? aunque en un principio no lo vi asi.
Habéis visto algun caso así antes?
Seguiré el caso a ver si consigo averiguar la causa.
Un proceso alérgico me extraña porque no hay síntomas bilaterales, esto le aparece en el ojo que lleva la LC únicamente. la hiperemia es localizada alrededor de las lesiones, no generalizada.
Los datos de la adaptación no indicaban un lente apretada. Me queda la duda de si el diámetro de 14.40 resulte excesivo y el apoyo de la lente no sea adecuado sobre el limbo? aunque en un principio no lo vi asi.
Habéis visto algun caso así antes?
Seguiré el caso a ver si consigo averiguar la causa.
Re: ulcera por lc?
investigando un poco he encontrado esto:
es posible que la lc haya desencadenado este problema? o le habría salido igual ??
http://www.drscope.com/privados/pac/gen ... ntiva.htmlConjuntivitis flictenular.
Inflamación conjuntival unilateral o bilateral asimétrica mediada por un fenómeno de hipersensibilidad a antígenos derivados de Staphylococcus aureus y Mycobacterium tuberculosis. Se presenta generalmente en edades pediátricas y los síntomás principales son sensación de cuerpo extraño, ardor y lagrimeo. Clínicamente las flicténulas se presentan como lesiones blanquecinas, redondas, elevadas, a nivel del limbo, de 1-2mm de diámetro y rodeadas de hiperemia conjuntival localizada. Se asocian a blefaroconjuntivitis por estafilococo y a cuadros crónicos de faringoamigdalitis estafilocócica. El tratamiento debe orientarse hacia la erradicación del foco estafilocócico mediante antibióticos tópicos o sistémicos, aseo palpebral y esteroides tópicos.
es posible que la lc haya desencadenado este problema? o le habría salido igual ??
Re: ulcera por lc?
Es cierto, ¿pero no tendría que haber falta de higiene en los anexos oculares para que se produzca algo así? ¿Una blefaritis estafilocócica? ¿Suciedad generalizada? Si estamos ante la causa real, esta persona habría tenido el problema de una u otra manera, con o sin lente de contacto.
Un saludo.
Un saludo.