Complicacion post PRK

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MUF
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Complicacion post PRK

Mensaje por MUF » 09 Mar 2013, 07:35

Muy buenas:

Les comento mi caso a continuación. Hace 40 días fui operado con cirugia laser PRK en ambos ojos, por una Miopía de OD -2,50 y OI -2,00, y un Astigmatismo de -2,00 en ambos ojos.

Desde hace unos 30 días he notado que mi visión (cercana y lejana) no ha mejorado nada en absoluto (a veces pienso que ha empeorado), y padezco de muchas molestias como visión doble de objetos distantes y de líneas finas a alguna distancia, principalmente en OD), sombras e imagenes fantasma, vision empañada, destellos alrededor de las luces en condiciones de poca luz.

El oftalmologo que me operó me ha dicho que lo que tengo es un "haze" en ambos ojos, lo cual me hace ver con todas esas aberraciones. Me ha realizado un analisis con Pentacam, cuyas imagenes han confirmado lo anterior. Él me ha dicho que el epitelio de la córnea está como desordenado o arremolinado.

Esto me ha generado una frustración y angustia indesciptibles, ya que he estado incapacitado desde entonces, y no puedo desempeñar acciones con detalle de cerca. Incluso estar frente al monitor de la compu me requiere gran esfuerzo para leer... Y de lejos la vision tambien es espantosa. Sinceramente siento que veia mucho mejor aun sin anteojos, antes de la operacion.

Desde hace un mes, en las refracciones me dicen que presento un astigmatismo de -1,00 en ambos ojos.
Con todo esto, tengo las siguientes inquietudes:

1. Cuáles son los procedimientos a seguir en el tratamiento (farmacológico o quirúrgico) de ese HAZE y por cuanto tiempo se espera permanezca en la córnea?

2. Es normal que la inflamación corneal permanezca aún despues de 40 días? Y a ella se debe todas las molestias que presento?

3. Ese astigmatismo post quirurgico a qué se debe exactamente'? Y es de esperar que se revierta?
Les agradeceré muchísimo lo que me puedan ayudar en mi caso!!!!


Un gran saludo



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Re: Complicacion post PRK

Mensaje por Antcor » 10 Mar 2013, 14:58

Hola MUF. Voy a intentar responder a tus preguntas.
1. Cuáles son los procedimientos a seguir en el tratamiento (farmacológico o quirúrgico) de ese HAZE y por cuanto tiempo se espera permanezca en la córnea?
El tratamiento del haze se realiza mediante la aplicación de corticoides locales en colirio. La duración del haze es variable de unos sujetos a otros, pero puede durar meses (en ocasiones más de 12 meses).
Existe la posibilidad de que no desaparezca completamente. Si ocurre esto, según el caso, se puede plantear retratamiento quirúrgico con láser excimer (nueva PRK, o una PTK, según proceda)
2. Es normal que la inflamación corneal permanezca aún despues de 40 días? Y a ella se debe todas las molestias que presento?
Sí, es normal. Quiero decir, que puede suceder. La aparición del haze está relacionada con varios factores. Algunos de estos son la cuantía de la refracción corregida, el uso o no de mitomicina-C, la exposición al sol o a cualquier fuente de luz ultravioleta, o incluso, el correcto tratamiento farmacológico postoperatorio. Con todo esto, la recuperación total tras PRK siempre ocurre más tarde que tras LASIK. Ignoro si existen otros motivos, pero tanto la visión borrosa, como la visión doble, como los halos nocturnos, como el resto de síntomas están justificados por la existencia de haze.
3. Ese astigmatismo post quirurgico a qué se debe exactamente'? Y es de esperar que se revierta?
Les agradeceré muchísimo lo que me puedan ayudar en mi caso!!!!
El astigmatismo postquirúrgico puede tener varios motivos. Puede estar debido a una mala reorganización del epitelio corneal, puede deberse al mismo haze y también existe la posibilidad de que no se haya corregido el defecto de refracción preoperatorio correctamente. Independientemente del motivo, mientras que no desaparezca el haze no se obtendrá una graduación 100% fiable.

Permíteme un último consejo. Sé muy disciplinado con el tratamiento (sé consciente de que puedes estar varios meses teniendo que aplicar gotas) y protégete de la luz solar con gafas de sol y evitando lugares muy luminosos, al menos durante el primer año tras la cirugía.

Un saludo y espero haberte ayudado.


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Re: Complicacion post PRK

Mensaje por MUF » 10 Mar 2013, 20:14

Antcor, muchas gracias por tus respuestas tan completas. :)

Otro detalle referente a mi caso fue que el mismo día de la cirugía a las pocas horas sufri de un dolor indescriptible en ambos ojos, me ardían y lloraban demasiado. Llamé al cirujano y me recomendó usar gotas de Tetracaina en los momentos en que el dolor fuese demasiado. Y así lo hice. No obstante, al 3er día de la cirugía, aun tenia mucho dolor e inflamación en los ojos, y estaba viendo muy aparchonado (nublado) en todo el campo visual, por lo cual el cirujano decidió quitarme los lentes de contacto (los que le colocan a uno inmediatamente finaliza la ablacion), y me puso parches en ambos ojos por 2 días, ya que estaba desepitelizado.

Mi consulta entonces es:
Puede ser que toda esta situación haya generado una mala re-epitelizacion en mis corneas?
Y es esta situación reversible o curable con algun tratamiento que se pueda hacer pronto?

Es a raíz de todo esto que presento tan mala visión y no he visto avances en tanto tiempo?

Muchas gracias por su valiosa ayuda.



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Re: Complicacion post PRK

Mensaje por Antcor » 10 Mar 2013, 21:54

No hay de qué.
MUF escribió:Puede ser que toda esta situación haya generado una mala re-epitelizacion en mis corneas?
El dolor intenso durante los 3-4 primeros días tras una PRK es absolutamente normal. Es aproximadamente el tiempo que tarda en reepitelizar la córnea por completo. En cambio, en reorganizarse y redistribuirse este "nuevo" epitelio con normalidad, tarda bastante más. La tetracaína (y otros anestésicos locales usados) reduce el dolor, pero retrasa la epitelización, por lo que lo conveniente es poner la menor cantidad posible. Así que, a priori, y sin conocer la situación real, el proceso postoperatorio inmediato parece haber sido el correcto.
MUF escribió:Y es esta situación reversible o curable con algun tratamiento que se pueda hacer pronto?
Como ya te he comentado antes, el tratamiento a seguir es a base de corticoides en colirio (el que prescriba el cirujano y con la pauta que decida el cirujano).
MUF escribió:Es a raíz de todo esto que presento tan mala visión y no he visto avances en tanto tiempo?
Vuelvo a repetir que la mala visión es, con mucha probabilidad, debida principalmente a la presencia del haze (siempre guiado por lo que nos comentas, ya que yo no te he visto). Siempre que hay un haze (en mayor o menor grado) hay una disminución de la visión (en mayor o menor grado).

Un saludo

PD: Si tienes dudas, lo ideal es preguntárselas al profesional que dirija tu caso. Si no te convencen sus explicaciones, siempre tienes la posibilidad de pedir una segunda opinión.


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Re: Complicacion post PRK

Mensaje por MUF » 10 Mar 2013, 22:23

Nuevamente muchas gracias, Antcor, por tus respuestas.

En efecto, para completar la descripción de mi caso tras estos 40 días de evolución, te comento:

Desde hace 3 días empecé dos tratamientos: uno de corticosteroide oral (Deflazacort 3 veces al día, en dosis de disminucion, hasta completar 20 días) y el otro de prednisolona tópica, ambos recetados por otro oftalmologo especialista en Córnea (al cual acudí dada mi ansiedad e incertidumbre tras tantos días de no ver mejoras en mi visión).
Él me dijo que dicho tratamiento contribuiria mucho mas rápidamente al tratamiento del Haze.

Lo que pasa es que desde hace unos 7 días he notado que mi visión es fluctuante (percibo que aun mas borrosa que al principio de la cirugía), lo cual me ha angustiado más aún.

Referente a ese astigmatismo post operatorio, el oftalmologo que me operó me recomendó utilizar unos anteojos con la prescripción obtenida (-1,00), los cuales he intentado utilizar por ratos, pero no percibo que me ayuden mucho, ya que me generan mareo, dolor de cabeza y aún con ellos siento la vista muy empañada o nublada...

Gracias por tu valiosa colaboración.



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Molestias e incertidumbre post PRK

Mensaje por MUF » 14 Mar 2013, 05:47

Muy buenas:

Les comento mi caso a continuación. Hace 40 días fui operado con cirugia laser PRK en ambos ojos, por una Miopía de OD -2,50 y OI -2,00, y un Astigmatismo de -2,00 en ambos ojos.

Desde hace unos 30 días he notado que mi visión (cercana y lejana) no ha mejorado nada en absoluto (a veces pienso que ha empeorado), y padezco de muchas molestias como visión doble de objetos distantes y de líneas finas a alguna distancia, principalmente en OD), sombras e imagenes fantasma, vision empañada, destellos alrededor de las luces en condiciones de poca luz.
El oftalmologo que me operó me ha dicho que lo que tengo es un "haze" en ambos ojos, lo cual me hace ver con todas esas aberraciones. Me ha realizado un analisis con Pentacam, cuyas imagenes han confirmado lo anterior (epitelio corneal con opacidad central). Él me ha dicho que el epitelio de la córnea está como desordenado o arremolinado.

Para completar la descripción de mi caso tras estos 40 días de evolución, comento:

Desde hace 5 días empecé dos tratamientos: uno de corticosteroide oral (Deflazacort 3 veces al día, en dosis de disminución, hasta completar 20 días) y el otro de prednisolona tópica, ambos recetados por otro oftalmologo especialista en Córnea (al cual acudí dada mi ansiedad e incertidumbre tras tantos días de no ver mejoras en mi visión).
Él me dijo que dicho tratamiento contribuiria mucho mas rápidamente al tratamiento del Haze.

Lo que pasa es que desde hace unos 7 días he notado que mi visión es fluctuante (percibo que aun mas borrosa que al principio de la cirugía), lo cual me ha angustiado más aún.

Referente a ese astigmatismo post operatorio, el oftalmólogo que me operó me recomendó utilizar unos anteojos con la prescripción obtenida (-1,00), los cuales he intentado utilizar por ratos, pero no percibo que me ayuden mucho, ya que para lejos no veo cambio en la calidad de visión, me generan cierto mareo, y aún con ellos siento la vista muy empañada o nublada...

Mis grandes inquietudes son:

¿por qué ese astigmatismo post operatorio (-1,00 en ambos ojos) no ha disminuido desde entonces?

¿Y se espera que vaya disminuyendo junto al haze?, ¿O para eliminarlo será necesaria otra cirugía?

Gracias por vuestra valiosa colaboración.



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Re: Complicacion post PRK

Mensaje por Antcor » 14 Mar 2013, 10:06

Hola de nuevo MUF

Entiendo que estés angustiado por tu situación, pero desde un foro profesional en internet no podemos ayudar a resolver tu caso particular. Hemos contestado a tus preguntas con la máxima objetividad posible, pero para poder opinar más a fondo sobre tu caso particular, es necesario que se te haga una exploración. Nos comentas que te están viendo ya dos profesionales. Mi consejo es que sigas sus indicaciones, y si tienes alguna otra molestia o inquietud se la preguntas a ellos, que te aseguro que van a poder darte una opinión más fiable que la que puedas recibir por internet, ya que ellos pueden seguir tu evolución.

Sentimos no poder ayudarte más.

PD: Te pido que no abras más hilos con la misma duda y te agradezco de antemano que así lo hagas.

Saludos y espero que te mejores


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