Problemas tras operacion de cataratas

[pabl0]

Hola a todos,
Desesperado buscando solución a los problemas oculares de mi madre, he topado con vuestra página y después de leer varios mensajes me ha parecido que este es el foro adecuado para exponeros este tema.
Mi madre es una paciente de 80 años con un historial de miopia (4 dioptrias en ambos ojos) y astigmatismo que hasta hace poco y con el uso de las convenientes lentes no le habia presentado ningun problema en su vida diaria.
Después de que se le descubriesen unas incipientes cataratas hace unos años, la pusieron en la tipica lista de espera para operarlas. Las intervenciones se llevaron a cabo hace ya casi tres años con un intervalo de seis meses entre un ojo y el otro. Me gustaría hacer enfasis en el hecho de que hasta entonces las cataratas no le habían empeorado la visión de forma acusada y que, como ejemplo, se pasaba el dia entero disfrutando de su mayor aficcion, la lectura.
El problema que presenta derivado de las intervenciones es que a pesar de que su visión de lejos ha mejorado ostensiblemente, la visión de cerca se ha reducido hasta tal extremo que le es imposible leer mas de dos minutos seguidos. Ha consultado en medicos y en opticas y tras unos meses en los que le decian que se acostumbraría a las nuevas gafas progresivas (ya se ha hecho tres pares), ya hemos perdido totalmente la esperanza, han pasado ya casi tres años y sigue sin poder leer¡ Algunos le dicen que el implante de los cristalinos no le ha corregido el astigmatismo y por eso no puede ver.
Ningun oculista se expresa con claridad y le hace ver que no podrá volver a leer. Estamos desesperados y nos gustaría que alguien nos hablase claro. Se os ocurre que puede haber sucedido y creeis que tiene solución.
Gracias mil por vuestra atención,
Pablo

[ALBERTO]

Hola.
Interesaría saber si con unas gafas sólo de cerca consige leer. Si es así, puede ser sólo un problema de adaptación a los progresivos.

[Joan]

Coincido con Alberto.
Habitualmente la lente que se implanta para sustituir el cristalino afectado (catarata) no compensa el astigmatismo (aunque actualmente empiezan a haber algunas). Además, el cálculo que se realiza para implantar la nueva lente en ocasiones no es 100% exacto (no por realizarlo incorrectamente, sinó por variables que no se pueden controlar), por lo que es habitual que el paciente tras la cirugía tenga que seguir llevando gafas (y más si como comentábamos tenía astigmatismo).
Lo que sí es seguro es que necesitará gafas de cerca (si no se ha implantado una lente intraocular multifocal que también empiezan a colocarse). Y es muy habitual que estos pacientes se quejen de que antes de la cirugía veían bien de cerca sin gafas (por la miopización producida por la catarata) y que ahora sin ellas no ven nada. Es totalmente normal.
Y llegados a este punto, si necesitamos corrección de lejos y de cerca, tenemos dos opciones: gafas para lejos y cerca separadas (monofocales) o gafas multifocales (bien progresivas, bien bifocales).
Entonces, dependiendo de si el paciente ya usaba alguno de estos sistemas, los hobbies, la capacidad de adaptación del paciente a nuevos sistemas,... el profesional recomendará un sistema u otro.
En el caso concreto de tu madre, creo que posiblemente un progresivo no sea lo más adecuado para pasarse mucho rato seguido leyendo, y que aunque use este sistema para el día a día, el problema que tiene con la lectura se solucionaría con unas gafas monofocales solo para cerca (todo esto suponiendo que la agudeza visual sea correcta y no haya habido ningún problema durante o tras la cirugía).
Un saludo,

[pabl0]

Gracias Alberto y Joan,
Desde luego que el uso de las lentes monofocales está entre algunas de las soluciones por las que hemos optado en todo este tiempo con resultado infructuoso.
Es dificil explicar con palabras lo que ella me explica que le sucede al utilizar las monofocales. Dice que cuando hace las pruebas en la optica no tiene problemas para leer una linea o un par de renglones, el problema surge cuando intenta leer un libro con letra mas o menos pequeña o el periodico, dice que después de estar leyendo durante menos de un minuto, empieza a ponerse nerviosa e incluso se le revuelve el estomago, como si leer fuese un esfuerzo constante más que una acción espontánea. Yo lo achacho dentro de mi ignorancia a un problema para enfocar correctamente.
Me gustaria recordaros que ella utilizaba antes de la operación lentes progresivas con un resultado óptimo.
Esperando vuestra respuesta.
Muchas Gracias,
Pablo

[flipper]

Hola pablO.

¿También le suele doler la cabeza al rato de estar leyendo? ¿Se le desdoblan las líneas? ¿Está más cómoda leyendo con un ojo que con los dos? Es que lo de que se le revuelve el estómago suena a problema binocular, a ver que piensan los compañeros.

Un saludo.

[Joan]

Coincido con Flipper... suena a problema binocular.
Estaría bien como decía también flipper que probara a leer monocularmente, primero ocluyendo un ojo y luego el otro (que no lo guiñe, que lo tape por ejemplo con un papel entre la gafa y el ojo), a ver si le permanece dicha sensación o solo es con uno de los dos ojos, o si solo aparece cuando lee con los dos ojos abiertos...

[pabl0]

Hola a todos,
He hecho con mi madre las pruebas que nos propusisteis con el siguiente resultado,
Si con las monofocales se tapa el ojo derecho, con el ojo izquierdo no es capaz de leer, la visión de este ojo es muy limitada según ella me cuenta.
Con el ojo izquierdo tapado, puede leer durante un rato pero rapidamente se fatiga y empieza a tener los problmeas que os he descrito con anterioridad (ansiedad, malestar estomacal, etc)
Con los dos ojos destapados es como mejor ve,también puede leer y aunque acaba por tener problemas, la calidad de la lectura es la mejor de los tres casos.
Algo que no os habia mencionado y que me ha contado es que nota como si las letras le "temblasen) mientras las lee. Se os ocurre algo?
No os imaginais lo que os agradezco vuestro apoyo.
Pablo

[Coliflora]

Comentas que le han corregido un astigmatismo que es originado ttras la operación.

Sólo se me ocurre, de momento, que eso tenga algo que ver. Es una persona mayor y si antes no tuvo nunca astigmatismo, le cuesta mucho tolerar el nuevo. En más de una ocasión he tenido que bajar ese astigmatismo a algún paciente para que se encontrara mejor leyendo, a pesar de bajar un poco su agudeza visual.

[Joan]

Vamos a ver, recapitulemos:
- Señora de 80 años con miopía de -4.00 y astigmatismo (AO) operada de cataratas hace 3 años en ambos ojos, con LIO para VL que parece ser que dejó un residual cilíndrico.
- Antes de la cirugía de cataratas tenía afectada la visión de lejos pero no tenía ningún problema en cerca.
- Tras la cirugía le mejora sustancialmente la visión de lejos (¿valores de AV?), pero tiene muchos problemas en visión próxima binocularmente, incluso con monofocales para cerca.
- En esta distancia con las gafas de cerca la visión del OI es muy deficitaria (habría que saber qué valor tiene) y con el OD tras leer unos minutos más o menos bien tiene los mismos problemas que binocularmente (ansiedad, malestar estomacal,...).Binocularmente ve mejor que con cada ojo por separado, pero sigue notando estas molestias.
- Las letras le tiemblan mientras lee...

Yo creo que el deficit de visión que presenta tu madre, PablO (y a falta de más datos, como refracción actual con agudezas visuales, tanto en visión lejana como de cerca, y un informe oftalmológico con evaluación del fondo de ojo y estado de la lente intraocular) quizás puede que no tenga que ver con la cirugía que le hicieron hace tres años.
En principio descartaría la causa de binocularidad como te habíamos apuntado pues el problema lo sigue teniendo también con un solo ojo, y además indicas que con el OI ve muy mal.
Tampoco creo que sea un problema de adaptación al astigmatismo, pues aunque fuese un cambio muy brusco de graduación, en situación estática (leyendo) y con monofocales, la visión debería ser buena.
Sin más datos, solo puedo aconsejarte que acudas primero a un optometrista a que le realicen una buena refracción, medida de agudezas visuales y control por el oftalmólogo para evaluación de salud ocular y retiniana.

[JAVAL]

Estimados/as compañeros/as:

YO creo que lo que se queja, puede ser por una anomalía de la visión central.

Por eso se cansa tanto con la lectura. Recomendaría un examen visual/ocular exhaustivo. Haciendo hincapie en la exploración de la mácula, tanto a nivel visual(amsler, fotostress, AV en cerca monocular,...), como a nivel oftalmológico (Fondo de ojo, Retinografía, OCT, Angiografía,.....).


Un saludo.