Astigmatismo alto

[clara290]

Vino una chica de 19 años diciendo que llevaba ya un año o así que notaba que no veía muy bien y que quería revisarse.
Ya para empezar viene con los ojos entornados, y mientras está en la sala de espera, la observo leyendo una revista a menos de 10 cm.
Lo lógico es pensar que tiene una miopía.
Pues entro, y AV 0,2 en cada ojo, paso por el auto y aparece un astigmatismo de unas -3,50 dp en cada ojo, yo ya pensando, claro, normal que no vea. Le hago retino, y lo mismo, -0,50 esfera aproximadamente y -3,75 o -4 de cilindro.
Pues bien le hago subjetivo, y después de volverme loca durante unos minutos, al final consigue AV: 1 en ambos ojos con:
-0,50 (-0,75)180 aproximadamente en cada ojo.
La razón de ese astigmatismo tan alto es por estar acomodando???? y porque en la retino también me daba lo mismo???? claro, del auto no me fío la mayoría de las veces, pero de la retino??? y las sombras eran muy claras.
A ver si alguien me saca de dudas...

[SergioTNF]

Eso suena un poco bastante a queratocono. Yo sería lo primero que descartaría haciendo topografias y si no tienes topografo mirando si te salen los famosos reflejos en tijera al hacer retinoscopía.

[Escéptico]

Le hago retino

Además de la opinión sobre la retinoscopía, nos haría falta la queratometría para hacernos una idea de la procedencia del astigmatismo.

He tenido pacientes idénticos a este caso cuya única singularidad era un astigmatismo regular directo elevado. La mínima componente esférica de la refracción podría incluso ser innecesaria.

Saludos.

[clara290]

Mañana os pongo los datos de la queratometría, que los tengo en la óptica.
De la retino, decir que no habían reflejos en tijera, las sombras eran muy claras en este caso, por eso me mosquea, pero lo que más me mosquea es que tenga AV: 1 compensando 0,75 cil, porque si se tratara de un queratocono (lamentablemente no dispongo de topógrafo), no tendría que tener la AV disminuida?

[SergioTNF]

Perdon, no me habia fijado que habias hecho la retino.
Te lo decia digo porque en los queratoconos que yo veo ya diagnosticados es tipico eso, que cueste mucho graduarlos y que tengan un cilindro mucho menor que el que marca la refraccion objetiva. Creo que es porque su cornea es literalmente multifocal y al final lo que graduas es el foco que su cerebro ha elegido como mejor.

[begsanz]

Mañana os pongo los datos de la queratometría, que los tengo en la óptica.
De la retino, decir que no habían reflejos en tijera, las sombras eran muy claras en este caso, por eso me mosquea, pero lo que más me mosquea es que tenga AV: 1 compensando 0,75 cil, porque si se tratara de un queratocono (lamentablemente no dispongo de topógrafo), no tendría que tener la AV disminuida?

he visto conos con av sin compensar de 0.9, y con la mejor compensación, (astig. mínimos) de 0.9 y alguna letra de la unidad. Mientras que el astig. tanto de auto como de la esquiascopia eran mayores. Con los conos te puedes llevar sorpresar gratas a veces.

[clara290]

Bueno, al final se me ha olvidado traerme los datos exactos, pero bueno, que la queratometría da un astigmatismo corneal de -3,00 y pico.
Le hemos hecho las gafas con la graduacion que le saqué con la AV: 1, a ver que tal va, lo que no se es si debería entonces remitir para exploración oftalmológica....