fijación excéntrica

[Maríapd72003]

Hola compañeros:
El problema de hoy es que tengo una paciente con FE con CRAA que se está resitiendo al tratamiento terapéutico.
Tiene 10 años, ha sido tratada con parches hasta hace dos años, y su AV es de 0.7 en el ojo más hipermétrope. Tiene una anisometropía de 1,50 esf (OD emétrope, OI +1,50 esf).
Estoy tratándola con luces rojas y con MIT + postimágenes.
Llebamos un mes de tratamiento, realizando media hora dos días a la semana en consulta y ejercicios para casa, en su mayoría acomodativos.
Flipper, alguna idea? Debería probar la oclusión del ojo amblíope? Durante cuánto tiempo?

[flipper]

Hola María,

Lo primero quiero dejar claro que nunca he conseguido dar la vuelta a una CRA con fijación excéntrica en casos de microestrabismo.
Lo cierto que no está nada claro el tratamiento de la fijación excéntrica, unos dicen que la oclusión directa es eficaz y otros la inversa. Con diez años con una fijación excéntrica y CRAA con una AV 0.7 quiere decir que la desviación es muy pequeña con lo que se hace más dificil el tratamiento.

Pero a lo que vamos, ¿tiempo de oclusión inversa? pues puede llegar hasta el mes y medio o dos meses. No encuentro, por eso he tardado en contestar, dos artículos que lo cuestionaban y que se decantaban por del tratamiento que estás realizando actualmente. Y lo que sí recuerdo es que debía ser el último recurso. Lo mismo es el momento de dejar la terapia.

De todas maneras te aconsejo realizar la terapia de postimágenes con flash muy potentes y a total obscuridad, así como el MIT. Me parece poco tiempo de terapia con el MIT para edad que tiene.

Ya siento no ser de mucha ayuda.

Un saludo.

[JAVAL]

¿El objetivo de la terapia es restablecer la AV en ese ojo? ¿Existe alguna otra sintomatología?

Un saludo.

[Maríapd72003]

Cefaleas, picor ocular, sensación de sueño...astenopía.
Los síntomas son los míos. Yo también tenfo FE con CRA, y si consigo algo con ella trataré de realizarme el mismo procedimiento...Cada vez tengo más molestias, pero me parece difícil conseguir arreglar esto...
Cuánto tiempo se necesitaría con MIT y postimágenes? Cuánto tiempo debería darme de prueba antes de abandonar la TV?

[JAVAL]

Este caso me parece interesante, por:

1.Anisometropía muy leve.
2. FE + CRAA. Entiendo, que estará acompañado de una Endotropía ¿no?.
3. ¿Tienes valores de cicloplejía?

En resumen, sería interesante si pudieras aportar más datos. Un saludo.

[Maríapd72003]

La refracción con ciclopéjica es la prescrita en gafas, y tiene una microtropia.
Conserva estereopsis, sólo que esa AV no mejora, aunque tampoco ha variado desde que ha abandonado los parches prescritos por el oftalmólogo, y lo único que me preocupa es la incomodidad visual de la paciente...
Ayudita please...

[Antcor]

No es por ser aguafiestas pero yo veo complicado que mejore. 10 años, microtropia + FE + CRAA, 0.7 AV en el ojo malo y cierto grado de esteropsis (por curiosidad, qué estereopsis) me parece casi inmejorable.

Es sólo una opinión. Saludos.

[Maríapd72003]

No es por ser aguafiestas pero yo veo complicado que mejore. 10 años, microtropia + FE + CRAA, 0.7 AV en el ojo malo y cierto grado de esteropsis (por curiosidad, qué estereopsis) me parece casi inmejorable.

Es sólo una opinión. Saludos.

Estoy casi decidida a darle el alta...

[flipper]

Hola marta,

A mi lo que más me hecha para atrás es la edad de verdad.
En cuanto a la oclusión inversa lo poco que he leído aconsejan unas tres o cuatro semanas. Luego empezar con estimulación foveal (pleóptica, MIT, etc)
Asegúrate que puede fusionar esa microtropía no vaya a ser que desatemos diplopía.

Un saludo.

[Maríapd72003]

Hola marta,

A mi lo que más me hecha para atrás es la edad de verdad.
En cuanto a la oclusión inversa lo poco que he leído aconsejan unas tres o cuatro semanas. Luego empezar con estimulación foveal (pleóptica, MIT, etc)
Asegúrate que puede fusionar esa microtropía no vaya a ser que desatemos diplopía.

Un saludo.

Ese es mi miedo, dejarla con diplopia...buf buf
Lo preguntaré el finde que viene a ver qué me comenta mi profe de terapia, os contare su opinion.
Flipper, sin ti no sé qué sería de mi...