(El terremoto vuelve...)Uveítis anterior aguda postraumática

[Escéptico]

¿Un traumatismo con un vegetal? Echemos un vistazo a la córnea y veamos qué encontramos.

[merish]

A nivel corneal, vemos restos de pequeñas úlceras, las cuales ya habían recibido tratamiento hace 21 días.
Observamos también una opacidad limbo corneal a las 10-12 h.

[Escéptico]

Los "restos" pueden no serlo. ¿Qué apreciamos si teñimos con fluoresceína?

[zz4]

A mi me interesaría mirar el iris por lámpara, y observar si se produce transiluminacion.

[merish]

Los "restos" pueden no serlo. ¿Qué apreciamos si teñimos con fluoresceína?

Observamos teñido generalizado en córnea, más intenso en las zonas de las pequeñas úlceras. Además nos damos cuenta de que, hay restos de material vegetal todavía en el ángulo medial en el canto superior.

A mi me interesaría mirar el iris por lámpara, y observar si se produce transiluminacion.

No hay transiluminación.

[Escéptico]

Con una pinza retiramos el trozo de residuo vegetal y volvemos a echar un vistazo al patrón de tinción. ¿Tiene forma circular, es un punteado difuso o hay múltiples zonas localizadas?

[merish]

El patrón es el mismo, un pequeño punteado difuso. Zonas más teñidas en las zonas ulceradas.

El niño se nos está impacientando, tiene dolor.

[Escéptico]

Pues anda que no tiene que esperar si quiere que el cultivo celular de un raspado nos dé una pista.

Podemos valorar un tratamiento empírico a ver qué pasa. No sé si empezar por fluconazole, ketoconazole o miconazone. ¿Qué laboratorio me da más comisión?

[Escéptico]

Si se trataba de una queratitis fúngica, ya deberíamos haber notado mejoría. ¿O no?

[merish]

El problema es ese....la cosa se complica!!

Sigamos observando al niño...esto se pone feo!