Muchacho de 35 años. Se presenta en la óptica para consultar una duda: hace una semana que tiene el ojo un poco enrojecido, no le ha dado importancia, pero hoy a notado que si mira únicamente por el enrojecido ve como una niebla.
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(Ojo rojo repentino) Síndrome de Reiter
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schwarz
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(Ojo rojo repentino) Síndrome de Reiter
Con mis mejores intenciones, ahí va un caso...
Muchacho de 35 años. Se presenta en la óptica para consultar una duda: hace una semana que tiene el ojo un poco enrojecido, no le ha dado importancia, pero hoy a notado que si mira únicamente por el enrojecido ve como una niebla.
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Muchacho de 35 años. Se presenta en la óptica para consultar una duda: hace una semana que tiene el ojo un poco enrojecido, no le ha dado importancia, pero hoy a notado que si mira únicamente por el enrojecido ve como una niebla.
Preguntas
No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.
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zz4
Re: Ojo rojo repentino
Ok, además de saber si sufre alguna enfermedad sistémica, hagamos agudeza visual y test pupilar. ¿tienes fenilefrina a mano 
?
?
Re: Ojo rojo repentino
Buenas,
Entendemos que se trata de un caso de ojo rojo unilateral, ¿verdad?
Tras haber tomado la AV espontánea, imagino que lo habrás examinado con la lámpara de hendidura, utilizando a continuación fluoresceína.
La hiperemia, ¿es conjuntival (difusa o focal, generalizada o perilimbal), palpebral (telangiectasia capilar) o incluso epiescleral?
¿Encuentras alguna alteración de la lágrima como hipersecreción, turbidez, detritos, grasa excesiva?
¿Existe algún tipo de secreción anómala retenida en la carúncula o en las pestañas?
¿Es positiva la tinción? De ser así, ¿en la córnea o en la conjuntiva (donde tal vez podría haber "surcos" o marcas)?
Y a continuación habrás pasado a examinar el ojo contralateral.
Una imagen vale más que mil palabras...
Saludos.
Entendemos que se trata de un caso de ojo rojo unilateral, ¿verdad?
Tras haber tomado la AV espontánea, imagino que lo habrás examinado con la lámpara de hendidura, utilizando a continuación fluoresceína.
La hiperemia, ¿es conjuntival (difusa o focal, generalizada o perilimbal), palpebral (telangiectasia capilar) o incluso epiescleral?
¿Encuentras alguna alteración de la lágrima como hipersecreción, turbidez, detritos, grasa excesiva?
¿Existe algún tipo de secreción anómala retenida en la carúncula o en las pestañas?
¿Es positiva la tinción? De ser así, ¿en la córnea o en la conjuntiva (donde tal vez podría haber "surcos" o marcas)?
Y a continuación habrás pasado a examinar el ojo contralateral.
Una imagen vale más que mil palabras...
Saludos.
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schwarz
- óptico conferenciante
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Re: Ojo rojo repentino
El caso es muy fácil
En gabinete encontramos:
El sujeto no lleva correción y la AV espontánea es:
OD 1.2 / OI 0.9
AVb 1.0
En el examen de lámpara encontramos:
OD: normal.
OI: hiperemia generalizada bastanta acusada, sobrepasa el 3 de Efron. Ligero edema corneal y gran turbidez en el humor acuoso.
Pupila OD normoreactiva, OI miótica y areactiva.
MOE normales.
En cuanto a salud general me comenta que tiene artritis y tuvo una infección en los genitales hace meses.
Está todo dicho
En gabinete encontramos:
El sujeto no lleva correción y la AV espontánea es:
OD 1.2 / OI 0.9
AVb 1.0
En el examen de lámpara encontramos:
OD: normal.
OI: hiperemia generalizada bastanta acusada, sobrepasa el 3 de Efron. Ligero edema corneal y gran turbidez en el humor acuoso.
Pupila OD normoreactiva, OI miótica y areactiva.
MOE normales.
En cuanto a salud general me comenta que tiene artritis y tuvo una infección en los genitales hace meses.
Está todo dicho
No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.
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zz4
Re: Ojo rojo repentino
Iba a decir ataque de glaucoma agudo, pero esa pupila miótica tendría que ser en media midriasis, por lo que...creo que es una endoftalmitis por una infección endógena.
Re: Ojo rojo repentino
¿Qué relación puede tener la infección genital con la inflamación ocular?
De acuerdo al historial del paciente, ¿sospecharías una infección venérea (chlamydia o gonococo)?
Otra posibilidad, si el paciente está inmunodeprimido (¿alguna vesícula palpebral?) y la infección genital fue herpética, podría haber una queratoconjuntivitis herpética en el OI, pero pienso que con probabilidad es de origen bacteriano.
No nos has dicho si hay tinción corneal.
Puede ser determinante para el diagnóstico diferencial.
Pregunta: en estos casos cuando se presupone una infección sistémica, ¿le pedimos al paciente que se baje los pantalones para echar un vistazo "allá abajo"? Si lo hacen médicos y enfermeras...
Saludos.
De acuerdo al historial del paciente, ¿sospecharías una infección venérea (chlamydia o gonococo)?
Otra posibilidad, si el paciente está inmunodeprimido (¿alguna vesícula palpebral?) y la infección genital fue herpética, podría haber una queratoconjuntivitis herpética en el OI, pero pienso que con probabilidad es de origen bacteriano.
No nos has dicho si hay tinción corneal.
Puede ser determinante para el diagnóstico diferencial. Pregunta: en estos casos cuando se presupone una infección sistémica, ¿le pedimos al paciente que se baje los pantalones para echar un vistazo "allá abajo"? Si lo hacen médicos y enfermeras...
Saludos.
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zz4
Re: Ojo rojo repentino
Ya ves, entras al gabinete y le dices "bájese los pantalones, hagame caso, soy optometrista"Escéptico escribió:Pregunta: en estos casos cuando se presupone una infección sistémica, ¿le pedimos al paciente que se baje los pantalones para echar un vistazo "allá abajo"? Si lo hacen médicos y enfermeras...
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schwarz
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Re: Ojo rojo repentino
Frío frío mike.
Para resolver el caso hay que tener en cuenta dos datos: el ojo rojo y la historia médica.
Nota: la infección en sus partes no era realmente una infección, era .... atención a la histórica clínica chicos.
Para resolver el caso hay que tener en cuenta dos datos: el ojo rojo y la historia médica.
Nota: la infección en sus partes no era realmente una infección, era .... atención a la histórica clínica chicos.
No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.
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schwarz
- óptico conferenciante
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Re: Ojo rojo repentino
Fijaos en el ojo rojo...
No sé si lo conseguiremos, pero que no sea por no intertarlo.
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zz4
Re: Ojo rojo repentino
Podría ser epiescleritis, por aquello de la artritis reumatoide... ¿blanquea el ojo con fenilefrina?