mike escribió:En este otro, se comparan los resultados de aberrometrías de la superficie ocular pasados unos segundos, comparados con la propia meniscometría medida con OCT (la imagen es espectacular)
Sin aburriros poniendo el abstract de dicho estudio, viene a decir que se demuestra un frente de onda más aberrado con menos lágrima que con lágrima normal, lo cual se relaciona también con la altura de menisco lagrimal inferior.
Hay varios papers (entre ellos ahora mismo recuerdo uno de Robert Montés) que muestran un aumento de las aberraciones cuando la lágrima se seca. Yo tengo imágenes chulas de lágrima rota en ojos postlasik. El problema es que cuando la lagrima ya está rota, a la persona le molesta un montón el ojo. Hay otras técnicas interesantes, como las imágenes de retroiluminación. Pero estudiar bien estos efectos es complicado, porque o se usan anestésicos (es decir, alteras la lágrima), o se pone una lente blanda.
En nuestro caso, la ventaja es que no hace falta que la lágrima se degrade mucho, para detectar descensos en la calidad óptica global del ojo. Pero aun así, la variabilidad (como no podía ser de otro modo), es enorme.
mike escribió:Ahora yo me planteo lo siguiente.. Teniendo en cuenta todo lo comentado hasta ahora ¿Es la altura del menisco lagrimal inferior suficiente para diagnosticar oj seco?
No lo sé, pero podría sustituir al test de Schirmer I, que es invasivo.
De hecho, como te decía, la osmolaridad se supone que es un test objetivo y chulo y tal, pero tampoco parece que sea la panacea. Y la maquinita vale un huevito de patito.
mike escribió:Hay una nueva vertiente dentro del campo que nos toca que se plantea el ojo seco como un síndrome mutifactorial con diversas etiologías, dentro de las cuales hay factores de sequedad de la superficie ocular, pero también factores inflamatorios.
Si tenéis interés, podéis buscar en internet los documentos del Dry Eye Workshop de 2007. Ahí viene una clasificación completa de las causas, que pueden ser múltiples. A veces escucho que la mayor parte de casos se deben a un problema de mayor evaporación lacrimal.
Por supuesto que muchas tienen un origen inflamatorio, simplemente porque es un sistema de acción-reacción donde la disminución de agua, cnolleva una respuesta inmune, una muerte de células caliciformes, empeoramiento lacrimal y así. De hecho, ser alérgico es un factor a tener en cuenta en problemas de lágrima. De hecho, las ciclosporinas que se utilizan en su tratamiento, como el Restasis de Allergan, son corticoides.
mike escribió:¿Son estas estrategias formas incompletas de diagnosticar un ojo seco?
Yo lo que he visto es que dentro del concepto síndrome de ojo seco, se meten muchas cosas diversas. Hay gente que tiene deficits de calidad, y otros de cantidad, y que reaccionan de forma diferente a diversos tests. De nuevo, os recomiendo los archivos del DEWS'07.
mike escribió:¿Que tipo de ojo seco nos podrá ayudar a diferenciar, los asintomáticos o los sintomáticos?
Ojo seco asintomático? Como decímos aquí en Murcia (no sé en Corca
), eso que eh lo que eh?