La lente de contacto no compensa su refraccion

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cranium1
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La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por cranium1 » 19 Mar 2014, 20:02

Hola compañeros!!
Tengo una duda con una adaptación y necesito vuestra ayuda.
Cliente operado de miopia hace 4 años. Según me comenta todo fue muy bien y su vision ha sido buena hasta hace un año. De repente comenzó a ver bastante mal y al acudir a la óptica le detectaron una graduación con astigmatismo. OD -2.50 cil. + 0.50 esf. AV 1 OI -1.50 cil +0.50 esf. AV 1.

Tiene gafa, pero su trabajo le obliga a llevar lentes de contacto. Le adaptaron una lc Saphir de Mark Ennovy, despues de muchos intentos(no tengo mas datos).Su AV con esta LC es 1/1 pero tiene bastantes problemas de sequedad y descentramientos ocasionales. Incluso me comenta que en ocasiones el parpado superior la "engancha" y se la lleva.

Yo he intentado dos adaptaciones con diferentes LC. Oasys y Biofinity. Con ambas se ha sentido más comodo, pero en las dos tengo el mismo problema: Las LC le quedan muy bien centradas, con buen movimiento, pero su AV es muy mala. Algo mejor con Biofinity. Yo no observo que haya que hacer ajustes de eje, pero en cambio no ve bien??
El astigmatismo es enteramente corneal. Mayor en periferia que centro.

A que se debe? Diferente modulo, respecto Saphir? Radios?

Gracias de antemano



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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por EvaVLC » 19 Mar 2014, 20:51

prueba con rígidas, seguramente mejore AV. Creo recordar que Menicon? tenía de toro externo, para compensar ese astigmatismo puramente corneal.



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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por fresh » 20 Mar 2014, 10:28

Estoy de acuerdo con Eva, yo empezaría con RGP esféricas y valorar si hace falta el toro interno en ojo derecho, muchas veces no es necesario.
En cuanto a la topografía ¿cómo es? porque con ese astigmatismo tiene mala pinta por posible ectasia iatrogénica. ¿A qué orientación está el astigmatismo?

Saludos!!


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EvaVLC
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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por EvaVLC » 20 Mar 2014, 10:50

fresh escribió:Estoy de acuerdo con Eva, yo empezaría con RGP esféricas y valorar si hace falta el toro interno en ojo derecho, muchas veces no es necesario.
En cuanto a la topografía ¿cómo es? porque con ese astigmatismo tiene mala pinta por posible ectasia iatrogénica. ¿A qué orientación está el astigmatismo?

Saludos!!
Ay! Toro interno, no externo :oops:



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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por cranium1 » 20 Mar 2014, 12:58

Gracias.
Ponerle una RPG fue unas de las primeras soluciones que le di, pero no esta nada motivado, ya que tiene compañeros de trabajo (mossos d´esquadra antidisturbios) que han tenido malas experiencias y esta bastante influenciado.
No dispongo de ninguna topografía pero yo deduzco que no debe ser una cornea muy regular ya que cuando le operaron fue a visitar dos clínicas y en una de ellas no le quisieron operar por tener un grosor de cornea insuficiente y finalmente se operó en otra.... casualidad que después haya surgido este astigmatismo? No lo creo.
El astig. está orientado a 100º y 70º

Estoy un poco liado porque sigo sin saber porque sus LC blandas actuales de Saphir si le compensan el astig. y las probadas por mi no.
Seguiré insistiendo en la RPG y a ver si puedo conseguir la topografía.

Os mantendré informados. Saludos.



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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por fresh » 20 Mar 2014, 13:22

Hola cranium!
Tienes otra opción que os puede servir a los 2. Las lentes blandas de alto espesor para queratocono. Puedes preguntar en Lenticon por ejemplo.
Y así le solucionas el problema son RGP. Creo que te podría valer en este momento, ahora no sé si cuando vaya a más.

Un saludo!


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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por reincidente13 » 20 Mar 2014, 13:56

También puedes probar con la Purevision, como comentan otros compañeros aqui: http://www.opticos-optometristas.com/fo ... 57&t=12915



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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por Nescania » 20 Mar 2014, 15:26

Pero ¿de verdad nos estamos planteando poner toros internos sobre astigmatismos corneales de media dioptría?
Ignoro qué provoca el descenso brusco de la AV, pero seguro que no va ser culpa de ese 0,50 de cilindro de su refracción. Es más, que yo sepa, ni la saphir ni ninguna lente blanda corrigen un astigmatismo corneal. La lente blanda se amolda a la superficie sobre la que se apoya y astigmatismos menores de 0,75 se "corrigen" por equivalente esférico, no por menisco lagrimal. Puedes estar seguro que el problema es de otra índole: humectación, descentramiento o similar.

En cualquier caso, también voto por purevision. Prueba y nos cuentas. Si con una refracción cuasiesférica alcanza unidad no creo que sea imprescindible una RPG.

Saludos.



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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por German » 20 Mar 2014, 22:48

Nescania escribió:Pero ¿de verdad nos estamos planteando poner toros internos sobre astigmatismos corneales de media dioptría?
Ignoro qué provoca el descenso brusco de la AV, pero seguro que no va ser culpa de ese 0,50 de cilindro de su refracción. Es más, que yo sepa, ni la saphir ni ninguna lente blanda corrigen un astigmatismo corneal. La lente blanda se amolda a la superficie sobre la que se apoya y astigmatismos menores de 0,75 se "corrigen" por equivalente esférico, no por menisco lagrimal. Puedes estar seguro que el problema es de otra índole: humectación, descentramiento o similar.

En cualquier caso, también voto por purevision. Prueba y nos cuentas. Si con una refracción cuasiesférica alcanza unidad no creo que sea imprescindible una RPG.

Saludos.
Si no me equivoco mucho Nescania creo que los astigmatismos son -2.25 y -1.50


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Re: La lente de contacto no compensa su refraccion

Mensaje por Nescania » 21 Mar 2014, 15:07

Lleva usted toda la razón. A falta de ejes y de un primer vistazo me pareció ver la esfera primero, como de costumbre.

Bueno, pues cambio opinión a RPG y acepto de buena gana cuantos latigazos me correspondan. :roll:



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