Problema con hipermétrope y LC

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OSP-2
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Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por OSP-2 » 20 Dic 2011, 13:32

Muy buenas!!!, soy nueva por aqui, y tengo un problema que aver si me podeis ayudar:

Tengo una clienta que quiere usar LC blandas, ya usó hace tiempo y quiere voler a usarlas, pero no tenemos historial suyo. Ningún problema de salud y sus ojos están perfectamente sanos.
Su graduación es de
OD: +0.50 -2.00 a 115º A.V. 1.2 A.V. A.O. 1.2
O.I: +2.75 -2.75 a 65º A.V. 1.0
Queratometría de:
O.D. 7.8 @ 15 x 7.45 @ 105º
O.I. 7.9 @ 175º x 7.3 @ 85º

Empiezo pidiendo blister de:
O.D. 8.7 +0.50-1.75 a 120º
O.I. 8.7 +2.75 -2.25 a 70º

Se le gira la LC del OD 10º sentido contrahorario y la del OI 10º sentido horario. Movimiento bien y lágrima no grasa ni nada raro.

Pido entonces otros blister con misma graduacion pero eje de OD 110º y del OI a 80º.
Entonces ve 0.4 OD y 0.1 OI. Movimiento bien y diametro y todo también. Pruebo otra marca, esta vez en radio 8.5 y misma graduación que la última.
Ve entonces 0.5 OD y 0.3+ OI. LC del OD 20º sentido contrahorario, radio bien, lágrima bien...

Ahora pido unas lentes especiales para astigmatismos, radio 8.7.
Graduación igual pero eje del OD a 90º. Ahora ve 0.5- OD y 0.1 OI.

No se que hacer, sabiendo que ya ha llevado LC blandas sin ningún problema, no me atrevo tampoco a pedirle LC de fabricacion por si tampoco le vale, y estos blister si me los cobran...

Necesito ayudaaaaaaa

jeje, ¡¡GRACIAS!!



Fernandojose
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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por Fernandojose » 20 Dic 2011, 14:36

Hola:

Mi consejo es que para proximas veces hagas una sobre-rx con la lente de prueba in situ. Esto nos ayudara a saber sin el problema es refractivo (excesiva sensibilidad al eje del astigmatismo) o bien adaptativo. Por otra parte la refraccion y la queratometria no presentan el mismo eje exacto, algo que deberia ser.

¿No tienes topografias? Cuando tego un paciente con un eje a 110º y otro mas oblicuo p.e. sobre 60º mi radar de pelucidas se pone en marcha ;-)

saludos


Fernandojose

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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por Escéptico » 20 Dic 2011, 17:39

OSP-2 escribió: Su graduación es de
OD: +0.50 -2.00 a 115º A.V. 1.2 A.V. A.O. 1.2
O.I: +2.75 -2.75 a 65º A.V. 1.0
Queratometría de:
O.D. 7.8 @ 15 x 7.45 @ 105º
O.I. 7.9 @ 175º x 7.3 @ 85º
Corregidme si me equivoco, ¿pero no es el astigmatismo corneal...

OD: - 1.75 cil. a 15º
OI: - 3.00 cil. a 175º

?

:shock:



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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por yor » 21 Dic 2011, 07:26

a mi tambien me llama la atención la diferencia tan marcada de ejes entre al astig corneal y el rx. pido el comodín de la topografía :D

si no hay topo, lo primero que haría sería sobreRx con LC puesta, a ver que pide; si sale un astig mixto será cosa de cambiar los ejes (siempre que con esa SobreRx la AV mejorase a niveles esperados); si pide otra rx totalmente diferente será cosa de pararse a pensar antes de volver a pedir blisters como "si no hubiera un mañana"

por cierto, otra cosa que me llama la atención, en el OI la Rx es +2.75 -2.75 a 65º y pides un +2.75 -2.25 70. Párate a pensar y considera el cilindro en positivo, a ver si pedirías lo mismo... (+2.75 a 155º)



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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por SERSANGRO » 21 Dic 2011, 14:53

Escéptico escribió:Corregidme si me equivoco, ¿pero no es el astigmatismo corneal...

OD: - 1.75 cil. a 15º
OI: - 3.00 cil. a 175º

?
No te equivocas. O la queratometria esta' mal o la graduacion en gafa esta' girada 90* . Esto 'ultimo explicaria tan baja AV con las LC.


«Cuando una persona sufre de una alucinación se le llama locura. Cuando muchas personas sufren de una alucinación se le llama religión.» Pirsig.

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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por mariaww » 22 Dic 2011, 15:31

no le quedaran cerradas y por eso no consigue buena AV?¿Que sobrerrefraccion sale?



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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por OSP-2 » 22 Dic 2011, 20:07

Sobrerrefracción me da que todo bien, lo único el giro.

El cilindro está bien porque cuando le gradué tenia ese eje y tenia la AV q os he puesto, y en la gafa también lleva lo mismo.

Si fuese una pelúcida podria ser posible que viese bien con gafa y no con LC??

No lo entiendo...



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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por Escéptico » 23 Dic 2011, 09:15

Todavía no he visto ninguna persona con 6D de astigmatismo interno, pero imagino que haberlas, haylas.

Si los datos que nos proporcionas son correctos, es necesario escoger con sumo cuidado el diseño de la lente. El astigmatismo corneal es muy diferente al refractivo. Si pretendes adaptar una lente de toro posterior (como son las de "stock") con astigmatismo inverso (ejes [-] a 115º y a 65º ) sobre una córnea significativamente astigmática ( ejes [-] a 15º y a 175º) no es de extrañar un resultado como el que has obtenido.

Si estuviese en tu caso, me plantearía seriamente encargar una lente hecha "a medida". Consulta con el laboratorio que te ofrezca las mejores condiciones y un buen servicio post-venta.

Saludos.



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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por OSP-2 » 17 Ene 2012, 22:45

Muchas gracias a todos, ya he solucionado el problema, resulta que le he probado unas lentes con los astigmatismos a los ejes de la córnea y resulta que ve 1.2 con ambos ojos. Es curioso pero realmente lleva el astigmatismo a los ejes contrarios en la gafa...GRACIAS!!



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Re: Problema con hipermétrope y LC

Mensaje por Fenix » 19 Ene 2012, 12:23

:dropfiu
lo siguiente es revisarle la gafa ¿no?


de las cenizas...

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