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El queratocono es una enfermedad de la cornea que evoluciona de forma progresiva, durante esta evolución la córnea adopta una forma cónica irregular debido a la alteración de la estructura interna del tejido corneal.
Los principales signos anatómicos del queratocono son el adelgazamiento de la cornea en su zona central o paracentral, acompañado casi siempre de una elevación en esta zona y un alto astigmatismo irregular, lo cual provoca necesariamente mala visión.
Chica de veintipocos años que siempre le han dicho que tenía el OD vago. También ha tenido herpes en ese ojo. Al revisarle aprecio un astigmatismo elevado en dicho ojo y le remití para una valoración oftalmológica.
La respuesta del médico de la sanidad pública es que aunque en el papel de la topografía diga que es compatible con un queratocono a él no le parece que lo sea. Y le comentó que intentara ponerse unas lentes de contacto y que si no se acostumbraba le pondrían los intacs.
Subo la topografía que le hicieron y en breve subiré la que le han hecho unos compañeros a los que la remití y unas fotos de la córnea.
¿Qué os parece? ¿Qué haríais?
"El sentido común es el menos común de los sentidos"
Flipper, de haber una cicatriz, ¿la veríamos con la lámpara de hendidura? Cuando menos, habrá zonas translúcidas que destaquen respecto a la córnea circundante.
Dejando de lado la clarividencia del autómata, mi impresión es que la historia previa del paciente, su refracción actual y el estado en que pueda encontrarse su córnea anterior apuntan más hacia un astigmatismo elevado pero de tipo no ectático.
No estoy seguro si se trata de una persona ideal para llevar lentes permeables. ¿Hay posbilidad de que el herpes recurra?
No tiene pinta de queratocono primario. Logicamente habria que ver muchas mas cosas antes de cerrrar el diagnostico. Ademas de un estudio PENTACAm, es necesario ver la cornea directamente. Yo he tenido incluso algun caso que la herpetica ha producido un melting corneal por lo paquimetricamente habia diferencias. No obstante recuerda que la definicion de queratocono implica su progresividad.
Sea la lente que sea asegurate que tiene un filtro UV para ayudar a evitar recidivas de la herpetica.
Por otra parte,si me permites la pregunta, ¿Por que le referiste a un servicio de oftalmologia? ¿Que esperabas de ellos?
Fernandojose escribió:
Por otra parte,si me permites la pregunta, ¿Por que le referiste a un servicio de oftalmologia? ¿Que esperabas de ellos?
¿El Pentacam?
Eso es. Y mira cual le hacen ¿Tanto cuesta hacerle la prueba? ¿estaría roto? Sin que suene a peloteo, si lo aconsejas tú fernandojosé quiere decir que no estaba desencaminado al pedirlo. Sólo faltó ponerle PEN-TA-CAM en el informe.
Hemos acordado buscar al oftalmólogo que tiene su historial ya que el suyo se jubiló y pasó los historiales a otro. A ver si así conocemos su historial. La volveré a ver esta semana creo.
Ya os contaré.
Se me olvidaba no sigue ningún tratamiento actualmente ni tiene ninguna enfermedad. Tampoco tiene antecedentes familiares relacionados con ectasias.
Muchas gracias por vuestras respuestas
"El sentido común es el menos común de los sentidos"
flipper escribió: no sigue ningún tratamiento actualmente ni tiene ninguna enfermedad. Tampoco tiene antecedentes familiares relacionados con ectasias.
Entonces tal vez sea uno de tantos casos de ambliopía anisometrópica, éste con una historia interesante, que puedas rehabilitar, dentro de lo posible, con una lente de contacto hidrogel "a medida" del OD.
Sólo hay una cosa que me deja perplejo, ¿quién tiene un cilindro de -7.25 en foróptero o gafa de prueba? El astigmatismo corneal no tiene por qué coincidir con el refractivo.
Escéptico escribió:Sólo hay una cosa que me deja perplejo, ¿quién tiene un cilindro de -7.25 en foróptero o gafa de prueba?
Ejem.... ¡el autorefractometro! (modo ironico on)
Flipper, respecto al posible queratocono, coincido con los compañeros en que no me lo parece.
Yo veo un astigmatismo elevado asimetrico que a priori habra provocado una ambliopia , no entro en si hay o no cicatriz (tu lo sabras mejor),
Si decides probar con lentillas, asegurate que la chica tenga muuucho interes en usarla, no solo porque la adaptacion sea mas o menos compleja, sino porque su sensacion sera que "veo igual que antes" y por pereza se suelen aparcar en el cajon.
¿Tanto cuesta hacerle la prueba? ¿estaría roto? Sin que suene a peloteo, si lo aconsejas tú fernandojosé quiere decir que no estaba desencaminado al pedirlo. Sólo faltó ponerle PEN-TA-CAM en el informe.
. Me imagino que habrán hecho igual.