queratocono?

[César]

Una simple paquimetría no vendría mal

[OptOsvaldoSolís1]

Estimado colega:
Se trata de un caso de Queratocono Bilateral Nipple Type, caracterizado por ser una ectasia central "en isla", rodeada de córnea normal.
Esto genera un astigmatismo AR u oblicuo, que no necesita remisión oftalmológica, pero sí requiere la remisión optométrica a un especialista en LC.
Si cuentas con la preparación y el equipamiento adecuado, puedes tratarlo perfectamente con LC RGP, evitando provocar un nódulo fibroblástico debido a las erosiones recurrentes en el ápex de cono, por un excesivo toque de las LC RGP (por ello en estos casos muchas veces es necesario utilizar la técnica del Piggy-Back).
Soy Optometra y portador de queratocono, he dado conferencias sobre esta patología que afecta a un alto porcentaje de mis pacientes.
Saludos cordiales desde Argentina

[lecop]

Queratocono Bilateral Nipple Type

Me acabo de quedar helado, eso sí es decisión...Así a "simple vista"

[zz4]

Pues si, ese tipo de diagnósticos son los que no se pueden hacer sólo con la imagen de la topografía. Conviene leerse el hilo entero para entenderlo.

[tomatismo]

por un excesivo toque de las LC RGP (por ello en estos casos muchas veces es necesario utilizar la técnica del Piggy-Back).

Solo una pregunta, cuando adaptas piggy-back a estos conos, supongo que buscas un menor movimiento de la lente para evitar esa friccion. mi experiencia con el piggy-back no ha sido buena porque se les rompen con bastante facilidad ¿te ha ocurrido algo parecido?

¿para este tipo de adaptaciones has usado la Rose-k?

[OptOsvaldoSolís1]

Para el diagnóstico de Queratocono hay que basarse en los Patrones de Rabinowitz, mediante los cuales se puede diferenciar a los distintos tipos, incluyendo los suclínicos (Formas Frustras).
Agregaría una queratometría manual, que considero indispensable en estos casos, una retinoscopía, paqumetría, etc., pero sumando lo que ya tenemos: las Topos, los síntomas (mala AV aérea y con LC blandas) es suficiente.
Respecto a las LC blandas pueden utilizarse las lentes para Piggy-Back (Ej: de XCels), con un orificio central en que insertas la LC RGP, o bien utilizar LC de reemplazo programado, siendo para ello las Biofinity (Cooper Vision) la opción que considero ideal.
Espero sirva mi aporte.
Saludos cordiales.

[Maríapd72003]

Os lo agradezco muchísimo, ya he remitido...Os contaré para que sepamos todos el final de esta historia.
Gracias.

[luisfliguer]

Hola
Su tu paciente, ya que n puedo abrir la topografia, tiene las miras irregulares del queratometro, sospecha de iuun queratocno al menos incipiente. Prueba con elntes de prtuba, Un buen isyema es tener cajas de preubas para queratocono, por ejemplon de Soper de 6 lentes, de Lenticon España, etc.
Entretanto colocale una lente esferica de contacto, y mira con lfuoiresceina, Piensa que en lugar de coemntar hay que obrar, durante muhcos apos, hemos trabajado con cahs de pruebas, con exito. Lo bueno en la topo es observar la zona de la ectasia quue ene l 90% de los casos es tangente a la loinea meida dela cornea y hacia anajo.
Las topog.las usamos a veces para farbiacr lentes hibridas o casos muy especiales
Saludos cordiales
Luis carlos Fliguer
www.lenticonweb.com.ar

[Antcor]

Os lo agradezco muchísimo, ya he remitido...Os contaré para que sepamos todos el final de esta historia.
Gracias.

De nada (por la parte que me toca).
Yo personalmente, teniendo la paciente 44 años, no habría remitido, ya que como bien te han dicho algunos compañeros es poco probable que la condición progrese, y si lo hiciera, ya puedes corroborarlo tú con tus revisiones. Lo que sí habría hecho es una sobrerrefracción (SRx) con LC RGP para ver como varía la AV (con respecto a la que tiene en gafa). Si gana varias líneas (o alguna línea) lo ideal sería adaptarle RGP
(o híbridas, o esclerales). Además, corroboraríamos el DIAGNÓSTICO de queratocono (sin olvidar el importante dato de la paquimetría).

Cuéntanos como acaba la cosa que como has visto, expectación y opiniones no faltan.

Saludos

[Escéptico]

corroboraríamos el DIAGNÓSTICO de queratocono

De astigmatismo irregular en la superficie corneal anterior, como mucho.

Con afán de oposición sistemática.

Saludos.