Estudio: Severe Epithelial Edema in Clearkone Synergeyes...

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Como él mismo ha comentado en otro hilo, la revista Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice ha publicado recientemente un estudio realizado por nuestro forero Fernandojose. En primer lugar, enhorabuena por la publicación. Ahora podemos leerlo y comentar su contenido entre todos.

El estudio: Severe Epithelial Edema in Clearkone Synergeyes Contact Lens Wear for Keratoconus

Os pongo el abstract:

Objective: The aim was to report three cases of severe bilateral epithelial edema (central corneal clouding [CCC]) in association with ClearKone SynergEyes hybrid contact lenses for the vision rehabilitation of keratoconus.

Methods: Retrospective case series of six eyes of three patients that developed CCC with ClearKone SynergEyes hybrid contact lens wear shortly after beginning to wear those lenses.

Results: Severe CCC was diagnosed on removal of the lenses. Despite attempts to modify the parameters of the lenses to reduce edema, two patients discontinued lens wear entirely, and one patient was able to wear lenses only on a limited basis.

Conclusions: Different degrees of CCC have been reported with the use of polymethyl methacrylate lenses; however, the condition may also occur with the use of ClearKone SynergEyes lenses. Although the lenses may provide good subjective responses, careful observation of the corneal response after 5 hrs of wear is advised.

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Os pongo el Abstract traducido:

Objetivo: El objetivo es presentar tres casos de grave edema epitelial bilateral (opacidad corneal central [CCC]) en asociación con las lentes de contacto ClearKone SynergEyes híbridas para la rehabilitación de la visión de queratocono.

Métodos: Retrospectiva de una serie de seis casos de seis ojos de tres pacientes que desarrollaron CCC con las lentes de contacto híbridas SynergEyes con ClearKone aparecido poco después de comenzar a usar las lentes.

Resultados: Fue diagnosticado un grave CCC tras quitar las lentes. A pesar de los intentos de modificar los parámetros de las lentes para reducir el edema, dos pacientes abandonaron el porte por completo, y un paciente fue capaz de usar las lentes sólo de forma limitada.

Conclusiones: Los diferentes grados de CCC han sido reportados con el uso de lentes de polimetacrilato de metilo, sin embargo, la afección también puede ocurrir con el uso de lentes de ClearKone SynergEyes. Aunque las lentes pueden proporcionar una buena respuesta subjetiva, se aconseja la observación cuidadosa de la respuesta de la córnea después de 5 horas de uso.

[Fernandojose]

Os adjunto el pdf

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Gracias Fernandojose!!

[César]

Enhorabuena Fernandojosé.

[Joan]

Hola Fernando José, en primer lugar felicitarte por la publicación del artículo.
Y segundo preguntarte algunas cosillas (hay que aprovechar que conocemos al autor, y encima entendernos en castellano, jejjee).
Además de los tres casos que publicas en el estudio ¿sueles tener muchos problemas de reacciones adversas con las lentes Synergeyes en tus pacientes?
Por tu experiencia ¿las consideras una buena opción por ejemplo en casos de queratoconos? ¿Y en ojos normales? (para aquellos que lo desconozcan, hay diseños de Synergeyes para ojos queratocónicos, para ojos "post-lásik", para ojos normales e incluso multifocales)
Un saludo!!
Joan

[Escéptico]

Hola, Fernandojosé

Me gustaría saber cómo podemos diferenciar entre edema estromal y epitelial (no habiendo tinción aparente) con un paquímetro ultrasónico, del cual se ha descrito una cierta sobreestimación del espesor corneal por causa indeterminada (creo recordar que el margen de error era del 5%, por mayor permeabilidad del epitelio tras instilación del anestésico - ¿utilizaste benoxinato?).

También me ha llamado la atención la regularidad de las opacidades visibles, y quisiera saber si has descartado un presunto efecto compresivo del volumen de lágrima retenido bajo la bóveda de la lente, ya que imagino que habrá mínimo o nulo intercambio lagrimal con este tipo de diseño (tal y como sucedía con la SoftPerm). ¿Qué posibilidad hay de que la adaptación sea "cerrada" incluso con los parámetros óptimos de este modelo de lente híbrida?

Un cordial saludo.

[Antcor]

Que bien hablais coño, digo, leñe.

Enhorabuena Fernandojose por la publicación y muchas gracias por compartirla con nosotros .

[Fernandojose]

Hola Fernando José, en primer lugar felicitarte por la publicación del artículo.
Y segundo preguntarte algunas cosillas (hay que aprovechar que conocemos al autor, y encima entendernos en castellano, jejjee).
Además de los tres casos que publicas en el estudio ¿sueles tener muchos problemas de reacciones adversas con las lentes Synergeyes en tus pacientes?
Por tu experiencia ¿las consideras una buena opción por ejemplo en casos de queratoconos? ¿Y en ojos normales? (para aquellos que lo desconozcan, hay diseños de Synergeyes para ojos queratocónicos, para ojos "post-lásik", para ojos normales e incluso multifocales)
Un saludo!!
Joan

Hola Joan :

Muchas gracias a todos . Es curioso todo el trabajo que tiene algo que se escribe y lo poco que parece
En primer lugar comentarte que solo adapto ClearKone por lo que no tengo datos directos de otros tipos. Cuando he hablado de este tema con compañeros americanos, donde por cierto estas lentes son mucho mas caras que en España, comentan que ademas del precio tienen problemas de comodidad. Ademas la multifocal es dificil de adaptar ya que necesita un periodo de adaptacion muy largo. Logicamente la standard (no queratoconos) tiene una aplicacion realmente reducida entre nuevas lentes blandas toricas de hidrogel de silicona y esclerales.
Con respecto a queratoconos para mi (y creo que para nadie) es una lente de primera eleccion teniendo tan buenos diseños de GP como semi-esclerales. Sin embargo tengo pacientes que les encanta este lente.

saludos

[Fernandojose]

Hola, Fernandojosé

Me gustaría saber cómo podemos diferenciar entre edema estromal y epitelial (no habiendo tinción aparente) con un paquímetro ultrasónico, del cual se ha descrito una cierta sobreestimación del espesor corneal por causa indeterminada (creo recordar que el margen de error era del 5%, por mayor permeabilidad del epitelio tras instilación del anestésico - ¿utilizaste benoxinato?).

También me ha llamado la atención la regularidad de las opacidades visibles, y quisiera saber si has descartado un presunto efecto compresivo del volumen de lágrima retenido bajo la bóveda de la lente, ya que imagino que habrá mínimo o nulo intercambio lagrimal con este tipo de diseño (tal y como sucedía con la SoftPerm). ¿Qué posibilidad hay de que la adaptación sea "cerrada" incluso con los parámetros óptimos de este modelo de lente híbrida?

Un cordial saludo.

Hola:

El diagnostico de edema epitelial (CCC) se realiza biomicroscopicamente. Teniendo en cuenta las dimensiones del epitelio y el error istrumental de un paquimetro no es un metodo clinico de estudio.
Con respecto al efecto compresivo, creo que realmente existe y no se relaciona con un excesivo cerramiento apical si no con el propio diseño. Incluso ahora intento medir el espesor de capa lagrimal por medio de pentacam pero tambien creo que las caracteristicas biomecanicas de la cornea (por suerte realice el ORA en todos estos casos antes de la adaptacion) pueden ser la causa de estos fenomenos compresivos.

saludos