¿Queratocono?

El queratocono es una enfermedad de la cornea que evoluciona de forma progresiva, durante esta evolución la córnea adopta una forma cónica irregular debido a la alteración de la estructura interna del tejido corneal.

Los principales signos anatómicos del queratocono son el adelgazamiento de la cornea en su zona central o paracentral, acompañado casi siempre de una elevación en esta zona y un alto astigmatismo irregular, lo cual provoca necesariamente mala visión.
venus
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¿Queratocono?

Mensaje por venus »

Hola, acaba de venir una chica sobre unos 30 años diciendo que tenia gafas pero no las usa desde hace 3 años.
Me sorprendio su graduacion del OI, con un astg tan elevado, y me quede pensando si no seria un queratacono..
RX: +0.50esf-6.00cilx20
con 41.25D y 45.50D y los radios 8.18mm y 7.43mm
El cilindro corneal es -4.25cilx25
En LH no vi nada anormal y no es usuario de LC
No tengo topografo entonces no puedo verificar mucho mas... Eso si, en el auto las miras estaban algo distorsionadas... :shock:
zz4

Re: ¿Queratocono?

Mensaje por zz4 »

venus escribió:chica sobre unos 30 años
entra dentro de la población con cierto factor de riesgo a que puede aparecer un queratocono tardío (sobre todo los asimétricos son más comunes a esa edad)
venus escribió: tenia gafas pero no las usa desde hace 3 años.
esto hace sospechar, desde luego, porque esa rx
venus escribió:+0.50esf-6.00cilx20
no creo que pueda ver mucho sin ellas, así que se puede sospechar de subida reciente de Rx
venus escribió: 41.25D y 45.50D
Las Ks no son excesivamente elevadas, para ese astigmatismo, creo yo
venus escribió:En LH no vi nada anormal
¿anillo de fleisher tampoco?

No estoy seguro, pero si que lo remitiría a que le hicieran una topografía (si puede ser de cara posterior mejor) para descartarlo. A ver que te dicen los demás.
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Re: ¿Queratocono?

Mensaje por Escéptico »

Poco podemos opinar con estos datos.

¿Cuál es la AV sin compensación? ¿Y la compensada? ¿Qué nos puedes decir del otro ojo?

¿Qué nos dirías sobre la calidad del reflejo al realizar la retinoscopía?

¿Cómo se encuentra la lágrima? ¿Los anexos? ¿Signos de alteraciones palpebrales?

El eje del astigmatismo refractivo es prácticamente idéntico al corneal. Sería interesante comprobar si esto es así en ambos ojos.

Saludos.
venus
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Re: ¿Queratocono?

Mensaje por venus »

La AV de ese ojo sin compensacion es 0.2 y con compesacion llega a 0.7 y el otro ojo llega a la unidad con una graduacion de: +2.25e-2.75cx155

En cuanto a los anexos y signos palpebrales esta todo dentro de lo normal, eso si, tenia el ojo bastante rojo pero sin importancia.

El eje en el ojo derecho es practicamente igual tanto en refractivo como en corneal, ya que el corneal es -2.25cx145

y en la retinoscopia sinceramente, mucho no lo veia bien, pero tambien tengo que decir que aun estoy empezando a hacer retinos...asique en ese sentido no soy mucho de fiar :oops:
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Re: ¿Queratocono?

Mensaje por Nescania »

Sería interesante sobrerrefraccionar tras colocarle una RPG. De alcanzar la unidad o aproximarse, probablemente nos hallemos frente a un queratocono. Máxime si las miras estaban distorsionadas (que no deformadas por la elevada curvatura corneal). A mi parecer ese hallazgo es suficiente para remitir.
eso si, tenia el ojo bastante rojo pero sin importancia
¿Tal vez se lo frote con mucha frecuencia?

En lo referente a la exploración con lámpara de hendidura, de mi reducida experiencia queratocónica he deducido que cuando se ve algo el paciente ya lo sabe. También es cierto que las lámparas que he usado no eran tope de gama precisamente.
Fernandojose
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Re: ¿Queratocono?

Mensaje por Fernandojose »

Bueno, sin muchos medios no se puede trabajar y buscar un correcto diagnostico. Yo tal vez para este caso me centraria en
1) Reflejos retinoscopicos en tijera
2) Los reflejos de Ruzutti con la lampara de hendidura
3) La imagen con el oftalmoscopio directo del fondo de ojo

Bueno algo es algo ¿no?

saludos
Fernandojose
zz4

Re: ¿Queratocono?

Mensaje por zz4 »

Fernandojose escribió:eflejos de Ruzutti
¿que son?
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Re: ¿Queratocono?

Mensaje por Escéptico »

Rizzuti's sign (conical reflection on the nasal cornea when a penlight is shone from the temporal side).
http://www.mrcophth.com/corneacommoncas ... conus.html
Fernandojose
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Re: ¿Queratocono?

Mensaje por Fernandojose »

Te paso una imagen ya que Esceptico ha estado muy rapido
No tienes los permisos requeridos para ver los archivos adjuntos a este mensaje.
Fernandojose
zz4

Re: ¿Queratocono?

Mensaje por zz4 »

Genial!! gracias a los dos.

¿Tenéis alguna foto también? ya para rematar la faena ;-)
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