Edad en que un niño se considera adulto a efectos de pruebas

[zz4]

Mi duda es simple: A efectos de pruebas optométricas, ¿A partir de qué edad se puede considerar a un niño como un adulto (optométricamente hablando claro)? Considerando que tras haber pasado sus revisiones anteriormente y no se haya visto ninguna anomalía.

No encuentro consenso en este tema, y de hecho tampoco veo un estudio claro en ese aspecto que oriente (más o menos) una edad.

[Escéptico]

Mi duda es simple: A efectos de pruebas optométricas, ¿A partir de qué edad se puede considerar a un niño como un adulto (optométricamente hablando claro)?

Atendiendo a la morfología corneal, que puede utilizarse como un indicador de madurez del globo ocular, Gasson y Morris (2010) proponen tres períodos en el desarrollo:

A partir de 2 meses de edad: Queratometría media 6.90mm / Diámetro de iris visible 10.00 mm
A partir de 4 años de edad: Qm (7.60mm) / DHIV (11.00mm)
A partir de los 10 años de edad los parámetros morfológicos ya se corresponden con los de un adulto.

Saludos.

[zz4]

Genial, escéptico! Ese análisis no lo pensé antes.

A nivel de emetropización he leído que más o menos se alcanza a los 3-4 años. Aunque a nivel de AV se alcanza a partir de los 5-6 años el máximo (un estudio, otro).

En este estudio dice:

Después de los 5 años ya no es probable que aparezca ningún deterioro (salvo en casos de enfermedad) exceptuando el 10-15% de los niños destinados a convertirse en miopes en la mitad o al final de la infancia (5)

Ese (5) es este estudio: Gardiner PA: ABC de la Oftalmología. Artículos del «British Medical Journal». Ancora, S.A. Ed. Med. 4.ª Ed. Barcelona, 1983.

En algún monográficode la gaceta se habla de nuevo de esta edad como referencia tope para hacer screening a niños (por ser la edad justo a la que empezaba la escolarización), pero como ya sabemos esa edad ha sido cambiada no hace tanto. Busco también este otro (que no se donde puede estar) por si alguien lo tuviera me lo pudiera pasar: Optometría pediátrica. Monografías de Gaceta. Serie Optometría y Contactología. N.º 10. Gaceta Optica, 286. (es de la gaceta del año 1995) en la que también propone esa división en la que, a partir de los 5 años, ya se consideran como adultos.

En diferentes estudios también hablan de ese tope por ejemplo, a la hora de hablar de optotipos para medir AV (los topes a partir de los cuales hablamos de test de adultos, ya sean números o letras) están en los 5 años). En cuanto al test de Hichsberg, he encontrado de todo, pero suele rondar esa edad en la que "se puede dejar de hacer" (siempre que la colaboración sea buena por parte del niño).

No recuerdo en qué otro estudio hablaba de la estabilización de la refracción astigmática en los valores que habla escéptico (4-5 años aprox) que es cuando se transforma en astigmatismo a favor de la regla (para compensar el cristaliniano) que anteriormente a esa edad era en contra de la regla, por lo que es de esperar que el astigmatismo que tengan a los 5 años no debería de variar demasiado en su vida.

La Academia Europea de Oftalmología (AAO) y la Academia Europea de Pediatría (AAP) han recomendado las siguientes etapas de selección:

- Del recién nacido - Todos los recién nacidos son examinados en el vivero para las infecciones oculares, reflejos anormales de luz, y otros trastornos oculares, como cataratas.
- 6 meses de detección visual de los bebés deben realizarse durante las visitas del niño sano, para comprobar especialmente cómo funcionan juntos los ojos.
- De 3 a 4 años, pruebas formales de la agudeza visual y un examen completo de los ojos debe ser realizada.
- 5 años de edad - las pruebas de detección anuales visuales por parte de los pediatras y los exámenes de los ojos, según sea necesario.

Volvemos de nuevo a esos 5 años como tope.

Con respecto a la detección de ambliopía, se habla de un tope de edad de entre 3.5 años y 4 años, para detectarla a tiempo de que tenga más efectividad el tratamiento correspondiente.

Mi conclusión es:

- Se recomendaría un primer examen visual exhaustivo a los 3 años (justo antes de empezar el colegio), siendo los 4 años la fecha que se consideraría "tope" para dicho primer examen.
- Una vez hecho dicho examen, a partir de los 5 años se pueden hacer exámenes de la misma forma que a los adultos, siempre que no haya ninguna anomalía o se trate de niños que requieran atención especial (por falta de colaboración, retraso mental... etc)

¿Que os parecen mis conclusiones y qué opináis vosotros?

[Fernandojose]

¿Eras consciente de esta publicacion de la Asociacion Americana de Optometristas?

saludos

[zz4]

¿Eras consciente de esta publicacion de la Asociacion Americana de Optometristas?

Muchas gracias FernandoJose. Parece ser que ellos defienden una división más amplia, en la que las edades "corte" serían los 3 y los 6 años (aunque hablan de exámenes desde los 6 hasta los 18 años también), y no la de 3 y 5 que he comentado antes.

At about 3 years of age children have achieved adequate receptiveand expressive language skills to begin to cooperate for some of the traditional eye and vision tests. However, the examiner often needs to make modifications in the testing to gather useful information. By 6 years of age, the child has matured to the point that many adult tests can be used, with minor procedural modifications. Because a child can vary significantly from expected age norms, it is important not to rely solely upon chronological age when choosing testing procedures. Appropriate test procedures need to be based on the child's developmental age and specific capability.

Parece una gran referencia para defender esa edad.

Fernandojosé y demás optometristas que hayan trabajado en inglaterra, ¿Que opinan los ingleses al respecto?

[Escéptico]

Preschool screening

Currently, all 4-5 year olds should have a vision check prior to school entry or as part of the school entry programme (this policy is due to to be reviewed but is not expected to change).[7] This check is carried out by the school nurse or by an orthoptist , depending on local policy. Most 4 year-olds can co-operate with a test of visual acuity; there are a number of different assessment methods appropriate for young children, varying from picture or shape tests to matching tests and, for those children able to, the Snellen chart. This said, there is increasing scepticism on the value of this test with systematic reviews showing mixed evidence to support its effectiveness.[8][9]

Guidelines for visual screening in infants

[Fernandojose]

Creo que la respuesta se encuentra en esta publicacion del College of Optometrist, que es el responsable de las decisiones/directrices profesionales (auqnue no es obligatorio ser miembro) y se habla entre los 4 a los 5 años

saludos

[zz4]

Gracias a los dos por las aportaciones!!! Además muy rápidas.

Lo que dicen los ingleses es, en conclusión:

It is concluded that all hildren should be screened from the age of four years, the aim being to test most children by age 4.5 and all by age 5.

Por tanto, como comenté, el screening a los 3 años y de tope 4 está también más o menos secundado por ellos, y la edad de tope a partir de la cual pueden examinarse "normalmente" también la podemos tomar como los 5 años.

Aunque hay que decir que los americanos tienen bastantes estudios que los respaldan, parece que las tres opciones "disponibles" (4, 5 o 6 años) como "edad de corte" son bastante válidas. Yo sigo decantándome por la de los 5 años, a pesar de lo que me gusta la academia americana para estas cosas (pero bueno, para eso somos "europeos" )


Y vosotros, en vuestra opinión.. ¿Con cual os quedáis?

[Escéptico]

Y vosotros, en vuestra opinión.. ¿Con cual os quedáis?

5 años parece una edad razonable, habida cuenta de las limitaciones legales que afectan al desempeño de la profesión en nuestro país.

[flipper]

También coincido que para un cribaje cinco años es más que "seguro". Pero para eso, un cribaje, ahora si vas a hacer pruebas más complejas o alargarte en el tiempo con ellas puede ser un desastre. Depende de cada niño a ésta edad.