Diplopia

[alfredo1986]

Hola buenas noches.

Os voy a presentar mi caso, un problema por el cual tengo dolor de cabeza desde hace más de 10 años.
Soy usuario de gafas desde que tengo uso de razón (mi madre dice que las primeras fueron cuando tenía dos añitos)
En la primera graduación, que encontré el año pasado en un cajón con cosas viejas, tenía
OD: -7.75 -2.00x160
OI: -8.00 -2.00x20

Con el paso de los años, bajó considerablemente, y me hicieron terapia para estrabismo hasta los 5 años. No demostraba ni diplopía ni dolor de cabeza, pero tampoco estereopsis.

con 14 años bajé hasta

OD:-3.25 -2.00x160
OI; -3.75-2.00x20

A partir de los 6 años cambié de oftalmólogo, a una oftalmóloga de la que a día de hoy me arrepiento de haber tenido.

a partir de los 16 años, me empezó a doler la cabeza y a tener mareos, pensando en otras cosas, resultó ser de una mala graduación.

Ya de óptico, en España nunca me arriesgué a ponerme un prisma grande, tanto por ridiculez como por miedo a tener que llevarlo toda la vida, simplemente me subí la hipermetropía que estaba mal
OD:-4.50-2.00x160
OI; -4.75.2.00x20

Y ponerme un prisma de 5 base temporal en cada ojo, para aliviar los dolores de cabeza.

El año pasado, tuve la fortuna de encontrar a varios especialistas de estrabismos, optometristas y oftálmólogos, que se interesaron en mi caso, todos ellos diciendo que era un caso especial, paciente de 26 años con esos problemas y con claros "errores" de mis anteriores terapeutas, y que iba a ser interesante tratarme.

A día de hoy, llevo desde Julio con una gafas terribles de 15 temporal en cada ojo, con la graduación anteriormente dicha.
Todos mis compañeros a decirme que solo las pusiera 10 minutos, todos a mirarme con mucha atención, y me las puse, y me cambió el mundo al instante.
Prácticamente ningún dolor de cabeza, ningún mareo, simplemente una perdida en visión de lejos porque el grosor del cristal es considerable (es un 1.5), y una sensación extraña que no tengo muy claro si es estereopsis porque nunca he tenido visión estereoscópica....

En mi primera revisión después de llevar estas gafas durante 4 meses, los resultados fueron que tenía entre 35-40 dioptrías base temporal y 3 superior, unos datos iguales a los que di antes de ponerme las gafas. (pusimos lentes de 15 temporal porque no encontramos una fábrica que hiciera más prisma)

Este cinco de Febrero tengo mi segunda cita, y si todo da igual, pues probablemente nos decantemos por la operación del estrabismo.

Un saludo

[flipper]

Hola alfredo1986,

Madre mia, que hipercorrección ha estado llevando aparentemente.

Con esa desviación, que me imagino es foria más tropia, si han conseguido fusión plana o por lo menos anular la desviación subjetiva con terapia visual la operación puede ser un rotundo éxito. Teniendo en cuenta el estado sensorial (muy probablemente existencia de CRA).

Otro aspecto importante, muy importante me atrevería a decir, es saber su refracción cicloplegica (incluso con atropina) y llevarla en gafa aunque vea mal durante un tiempo, luego "estabilizar" su sistema acomodativo para así descifrar la importancia de éste sobre el sistema vergencial. Por último saber su estado vergencial y sensorial.

Con éstos datos ya podemos tener una idea de cual es el problema así como las posibles soluciones.

Lo que está claro es que una desviación endo de 35-40 es prácticamente imposible que lo compense las vergencias fusionales negativas en cerca, de lejos es ridículo hablarlo siquiera. Y casi que quito lo de prácticamente, si no existe CRA o supresión. En un caso así es de suma importancia anular la desviación con prismas antes de operar por lo que te puedes imaginar, y más.

La utilización de prismas hace la impagable acción si no tiene usted síntomas con ella de:
1.- Anula la desviación subjetiva.
2.- Obtiene fusión plana.
3.- 1 y 2.
4.- Le da información al oftalmólogo de la desviación a compensar.
5.- Si tuviera alguna adaptación sensorial se verá en la siguiente cita.

Otro aspecto importante es que, como dice, la deformación visual con esas dioptrías prismáticas es elevado y si es capaz de fusionar en éstas condiciones (aunque sea débilmente) cuando lo operen y no tenga dicha sensación lo va a alucinar como poco.
A buen seguro que el equipo que lo trata lo tiene en cuenta pero saber el estado sensorial con un cheiroscopio o un sinoptóforo sería de grandísima ayuda para saber el resultado de una posible operación.

Sin querer crearle falsas expectativas ya que todavía le falta aparentemente dos etapas muy importantes como son la operación y las sesiones posteriores de terapia visual (vergencial y sensorial), me gustaría darle mi enhorabuena al equipo que lo está tratando. Simplemente el hecho de que hallan hecho desaparecer los síntomas en un caso así no es para nada un trabajo desdeñable, y si encima consiguen quitarle los prismas con éxito es para que invite a todo el equipo una semana a la estación de Zermatt

Precisamente un grupo de compañeros en el País Vasco está terminando un estudio llevado a cabo con oftalmólogos sobre el éxito de las operaciones endo, haciendo hincapié en el índice de reintervenciones, cuando los pacientes son tratados antes de la cirugía con terapia visual y prismas. Presentaron los primeros casos en el congreso del año pasado.

Un saludo.

[alfredo1986]

Casualmente una de las personas que me trata es mu jefe.
Otro de los que me tratan es un "friki" de los estrábicos.
La tercera persona que me trata es llamado el mejor oftalmólogo de suiza.
Tengo confianza en el equipo, además a mí siempre me ha dado desde que soy óptico, esa cantidad de prisma.
Estoy deseando llegar a martes para saber se decideoperar ya.
Me siento ridículo con mi actual gafa.

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[Fenix]

Alfredo ¿hay novedades?

[flipper]

Alfredo ¿hay novedades?

Cuenta, cuenta.

[alfredo1986]

Hola buenas tardes
Si, hay novedades.
En Mayo me opero, resultó que en la visita al doctor Schmid los resultados volvieron a dar igual.
Decidimos operar el ojo izquierdo 45 dioptrías temporal.
De todas maneras, me adelantó el doctor que lo más seguro es que tenga que operarme dos veces, que en casos de tan alta desviación es difícil acertar a la primera, ya que creemos que el prisma base superior es residual de la gran desviación temporal que tengo.
Yo encantado, ya que llevo ya 11 años con problemas de altos dolores de cabeza, y no veáis lo difícil que es atornillar gafas cuando por momentos ves doble.......
Gracias a todos y os comentaré ya en Mayo que tal me va.
Ahora tengo unas gafas de museo....

[flipper]

Hola Alfredo1986,

Esa gafa de museo, aunque parezca mentira, es una pieza clave para que la operación tenga éxito o por lo menos no reintervernir.
Mi humilde consejo es que a partir de ahora mientras desayunas trabaja anti supresión, mientras vas en el bus o en el tren (conduciendo no eh ) haz antisupresion y mientras comes o ves la televisión............... Haz antisupresion. Eso durante mes y medio y siempre con la gafa.
Y durante el resto del tiempo hasta la operación trabaja vergencias con anti supresión, primero suave y luego a saltos. Ya sabes, cuando desayunas, vayas al trabajo, etc, etc, etc

Ahora en serio. Merece mucho la pena. Y no te olvides de contarnos

Un saludo.

[alfredo1986]

Me operé el Viernes.
Varios días sin poder ver (para no mover los músculos oculares)
Operado el ojo izquierdo de 45 prisma temporal 3 superior.
Ni deciros la borrachera que tengo ahora mismo cuando veo.
Tengo cita este próximo viernes para saber como está el ojo.
Ahora mismo lo tengo aún algo rojo y los puntos aún no se reabsorberán hasta el viernes (7 días).
Un saludo.

[flipper]

Hola Alfredo,

Ten paciencia que seguro mejorarás. No te pongas a hacer pruebas con tus ojos ahora eh.

Ya nos contarás.

[Fenix]

Hola Alfredo, espero que te estés recuperando bien. Cuéntanos como vas y que tal ha ido la revision.
Suerte.