Caso adaptación prismática. ¡Urgente!

[jvicente]

¿En que consiste el TAP? ¿basta con que se de una vueltecita por la óptica con la gafa de pruebas?

[JAVAL]

El TAP (Test de adaptación prismática), es una prueba de viabilidad ante el caso de poner un prisma. Piensa que cuando ponemos un prisma, basicamente se produce un cambio en la sensorialidad y en la sensación espacial (piensa que un prisma desvía la imagen)

Ejemp.1

Paciente con endotropía. Sin diplopia. Neutraliza desviación con 15DBT. Pones el prisma y le haces el TAP (está en la óptica o la consulta 30 minutos con la gafa de prueba + prisma leyendo, andando,..... y tras ese tiempo vuelves a comprobar la desviación y la sensorialidad), y ahora compruebas que tiene 10 ET. Y vuelves a ponerselo y vuelves a hacer el TAP. Y vuelves a medirlo a los 30 minutos y vuelve a tener 10ET. Se te ha pasado que tiene una CSA y por eso se está "comiendo" los prismas.


Ejemp.2

Paciente con desviación vertical y diplopía post-traumática, mides en PPM y obtienes una HiperTOD 8DBI. En mirada arriba y abajo aumenta a 10DBI (posible leve sindrome en X). ¿Cuanto prisma pones 8 o 10?. Por esto, ponemos 8 D y hacemos el TAP. Obtenemos que desaparece la diplopía en PPM y en mirada arriba y abajo, pasa a tener una HiperForia leve. Con lo cual con 8 desaparece el problema.


Lo cierto, que a la hora de determinar el prisma a adaptar, lo ideal es tras el cover + prisma, es utilizar la unidad de mallet o similar, puesto que con esta unidad nos determinará exactamente la desviación asociada en condiciones binoculares (pensad que al hacer el cover las condiciones son monoculares) y por tanto el prisma que tenemos que adaptar. Claro está, siempre que exista binocularidad, en el grado que sea.

[jvicente]

ok gracias por la explicación

[chani]

Hola chicos, cité al paciente por la tarde i la desviación era la misma ( OD : 8 DP BI , OI: 8 DP BS )

Curiosamente al repartir el prisma, el paciente se encontraba mejor con 4 DP BI para OD y 4 DP BS para el OI......
(el dia que lo revisé por la mañana se encontraba mejor con 2 y 6 ó con 3 y 5, pero la verdad es que no probé con 4 y 4) ...... puede ser....?????

Estoy un poco asustada porque ahora no se como repartirlo, y es la primera vez que hago esto ; ayer por la tarde lo tuve un rato con 4 y 4 por la òptica y me decía que veía muy bien, igual que de cerca lo dejé leyendo una revista y también iba bién. Opté por repartirlo así , ¿vosotros que harías?

[Ester]

¡Animo mujer! con todas las comprobaciones que has hecho seguro que va bien. Confía en tí y en tu criterio. Yo creo que 4 y 4 irá bien. Ya nos contarás cuando le entregues las gafas, como le hayas solucionado el problema vas a tener paciente para rato. Suerte

[Fenix]

Lo primero darle la enhorabuena a Chani por el tiempo y la dedicacion al paciente. Mira yo no he tenido mucha experiencia con prismas pero si se encuentra a gusto con 4 y 4 yo lo dejaria así, a mi modo de ver es más fácil la adaptación del paciente a la nueva gafa (por favor si estoy poniendo alguna burrada que alguien me lo diga, gracias)
Suerte y ya nos contarás como va.

[chani]

Hola a todos/as !!!! Hoy le he entregado las gafas al paciente y de momento NO VE DOBLE !!!!!! , dice se encuentra "raro" pero la imagen se queda quieta y la diplopia ha desaparecido!, supongo q al ir utilizándolas la sensación "rara" q le da irá desapareciendo; pero me parece increible que el oftal en 2 años no haya conseguido quitarle la diplopia a este pobre hombre y que yo a la primera lo haya conseguido.

Lo más increible de todo (y cosa q no os parecerá bien...... y a mi tampoco...pero bueno) es que no le he cobrado las pruebas.....pero ni de coña le he hecho descuento y le he cobrado los lentes del oftal q estaban mal (cosa q no tengo ningún porque de comermelos, que se los pague el oftal...faltaría más), pues a este hombre se le ha ocurrido preguntarme si el precio ya era con DESCUENTO! QUEEE ???? Después de las penúrias que he pasado y de las horas q me ha tenido trabajando, haciéndole las pruebas varios dias a diferentes horas....!!! después de que ha pasado 2 años con diplopia y ahora que parece que lo hemos conseguido y se le ocurre pedirme descuento !!!! Que poca vergüenza tienen algunos !!!

¿Que os parece?

[Coliflora]

La gente No nos valora a pesar del tiempo que se les dedica.
Y tienen una jeta quepaqué, total quien o llora no mama, y si cae un descuentillo... y éste particularmente no te habrá dado ni las gracias por personalizar tanto tu trabajo por comerte el coco tanto en el curro como en casa (que seguro que le seguias dando vueltas, es inevitable). Pero da igual, que es un óptico para un simple mortal de la calle?? otro simple mortal pringao que además hacen descuentos, para imortales ya están los médicos...

[Ester]

Haberle dicho que le has descontado el precio de las revisiones que le has hecho. La verdad que se merece los 2 años malos que ha pasado. Lo siento, después de todo el interés que has tenido en el caso, menos mal que no ve doble, si encima viera doble te iba a dar el coñazo pero bien.
Míralo por el lado bueno, has aprendido cosas y habrás perdido un poco el miedo a los prismas.

[chani]

La verdad es que sí he aprendido en este caso, y gracias a vosotros po vuesros consejos. En cuanto al paciente, lo que pasa es que te quedas un poco desilusionada porque parece que no te agradezca el trabajo que he hecho con él, pero por lo menos he aprendido a desenvolverme delante de un caso así.
GRACIAS A TODOS POR VUESTRA ATENCIÓN