Tiempo de oclusión

relación AC/A. forias, estrabismos, vergencias, PPC, flippers, visión binocular, retinoscopia, cilindros cruzados fusionados, humphriss, test de worth, prismas, sinoptóforo, MEM (método de estimación monocular), test 4D prismáticas, ambliopía (ojo vago), FE (fijación excéntrica), regla de apertura, cartas de Hart, cherioscopio, estereoscopio, terapia visual, terapia oclusiva, problemas de aprendizaje...
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clara290
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Tiempo de oclusión

Mensaje por clara290 »

Tenemos un niño que ha venido a hacerse unas gafas, con receta del oftalmólogo, y ha venido con un parche en el OI y les hemos preguntado por curiosidad más que nada, y nos han dicho que el médico le ha prescrito la oclusión a tiempo completo durante 6 días seguidos y 1 de descanso...
Qué opináis? no tengo ningún dato del niño, pero no lo veis demasiado tiempo? y que le podría perjudicar al OD?
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Antcor
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Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por Antcor »

Hola Clara

No sabría decirte si hay estudios actuales que no la recomienden o digan que no es necesaria una oclusión de 6/1, pero lo que sí sé es que se sigue teniendo como opción en ambliopías profundas y se hace (a veces cuando se han probado menos horas al día y no se ha obtenido mejora).

Échale un vistazo a esto de todas formas que es muy interesante (quiero recordar que fue JAVAL el que posteó este enlace hace tiempo)

http://www.abcd-vision.org/amblyopia/ats-pedig.html

Saludos
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flipper
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Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por flipper »

Hola Clara,

Hemos visto algún caso que otro. Coincido con Antcor, échale un vistazo a los enlaces que puso JAVAL, son muy interesantes.

La verdad es que dependiendo de la edad, de la profundidad de la ambliopía, y sobre todo del motivo de ésta pienso que podría estar indicada pero hay que valorar sus posibles efectos secundarios.

Un saludo.

PD: De los artículos te puedes hacer una tabla orientativa para tenerla a mano :D
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zz4

Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por zz4 »

Vaya... pues yo que pensaba que ocluir tanto tiempo seguido no sólo no era beneficioso sino que podría ser perjudicial para el "ojo bueno"....

bueno, del enlace del PEDIG veo esto:

ATS-2A: Patching 6 versus 12 hours for Severe Amblyopia
PEDIG, Holmes, J. M., Kraker, R. T., Beck, R. W., Birch, E. E., Cotter, S. A., et al. (2003). A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. Ophthalmology, 110(11), 2075-2087.
OBJECTIVE: To compare full-time patching (all hours or all but 1 hour per day) to 6 hours of patching per day, as prescribed treatments for severe amblyopia in children younger than 7 years. DESIGN: Prospective, randomized multicenter clinical trial (32 sites). PARTICIPANTS: One hundred seventy-five children younger than 7 years with amblyopia in the range of 20/100 to 20/400. INTERVENTION: Randomization either to full-time patching or to 6 hours of patching per day, each combined with at least 1 hour of near-visual activities during patching. MAIN OUTCOME MEASURE: Visual acuity in the amblyopic eye after 4 months. RESULTS: Visual acuity in the amblyopic eye improved a similar amount in both groups. The improvement in the amblyopic eye acuity from baseline to 4 months averaged 4.8 lines in the 6-hour group and 4.7 lines in the full-time group (P = 0.45). CONCLUSION: Six hours of prescribed daily patching produces an improvement in visual acuity that is of similar magnitude to the improvement produced by prescribed full-time patching in treating severe amblyopia in children 3 to less than 7 years of age.

Vamos, que en ese caso, al dar los mismos resultados, el máximo tiempo de oclusión es de 6 horas, de idénticos resultados que a tiempo completo...

Aparte que habría que hacer terapia activa junto con la oclusión, ¿no?
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Antcor
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Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por Antcor »

A este tipo de pacientes hay que hacerles un seguimiento frecuente. Aquí, a muchos niños con oclusión los vemos cada mes (dependiendo del caso). Ahí es donde tienes que ir evaluando el efecto de la terapia oclusiva en el ojo fijador y en el ojo amblíope. Además, la pauta es 6/1, que significa 6 días de oclusión directa y uno de inversa.

Es cierto que el estudio dice que se produce el mismo efecto tapando 6 horas que a tiempo completo, pero como cada caso es particular, yo creo que existen casos en los que se puede intentar.

Saludos
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leticia
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Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por leticia »

Hola a todos! no tengo tiempo de ver el post que habeis dicho qeu estaba tan bien(lo mirare si puedo este finde) pero si que os puedo decir mi experiencia: en determinadas ambliopias unas oclusiones agresivas son una buena solución. Esta claro que no hablamos de niños de 3 años si no de 6 ó 7 o incluso 8 años donde la visión por el ojo ambliope es muy pobre y la del ojo bueno es buena. He llegado a obtener agudezas visuales de 0,3 a 0,7 con oclusiones de 2 meses(niños de6/7 años). ¿Podríamos haber conseguido lo mismo con solo oclusiones horarias?pfff yo creo que no, pero no me arriesgo a comprobarlo en niños de 7 ó inlcuso 8 años. Hay un articulo muy bueno que habla de la eficacia de las oclusiones horarias y las oclusiones a tiempo completo. A ver si puedo subir el enlace y hablamos del tema.


PD: Antcor, todavia tengo pesadillas :twisted: :evil: :twisted: :evil:
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Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por flipper »

Personalmente nunca he puesto esa pauta, como mucho seis horas. Y como comenta mike siempre con ejercicios (la famosa ahora videoconsola es un milagro) ya que un ojo vago no es sólo deficitario en AV.
Siempre revisamos al mes los casos.

Como dice Leticia en esos casos sí lo pudiera entender pero nunca hemos tenido con esas características.
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clara290
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Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por clara290 »

Muchas gracias a todos por vuestras respuestas, me leeré el enlace que ha puesto Antcor, el tema me parece muy interesante.
Feliz fin de semana a todos!!!!

:cervezas :cervezas :cervezas
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Re: Tiempo de oclusión

Mensaje por SergioTNF »

Yo estoy completamente de acuerdo con leticia. Aqui también hemos tenido casos parecidos a los que comenta: niños de 7-8 años con una ambliopia importante que no han respondido a otros tratamientos y una oclusión drástica ha "obrado el milagro".

Supongo que está bien como última opción o cuando el factor edad/tiempo es muy importante y no tenemos mucho margen de error.

Un saludo
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