progresivos y torticolis ocular

[anabaco]

hola tengo una duda con una paciente y me gustaria a ver que opinais vosotros.Resulta que es una chica de 34 años de edad con una miopia de aprox 7-9 dp en ao y astig de 1.50 dp en ambos ,con av 1.0.Vino para hacerse una revision y padece una torticolis ocular sintomatica.Refiere no poder conducir por las noches y aunque reconoce que ve bien 1.0 cc no se encuentra comoda .Despues de hacerle una revision no encontre que fuera necesario cambiar sus lentes pero la derive a un compañero para que estudiara la sintomatologia ya que el hace terapia y eso.
este compañero le ha mandado un progresivo y hacer terapia con flipers.Mi duda es ,¿no es desaconsejable un progresivo con una torticolis muy marcada ?La chica trabaja con ordenador todo el dia .El caso es que no tiene muy claro el hecho de hacerse progresivo o no,y yo tampoco.
¿como veis el uso de una lamina pres-on con adicion de +1.50 dp igual que el progresivo para probar ,ya que la podemos poner y quitar y es mas economica?
En fin ,gracias de antemano ya que estoy un poco liadad con este caso
un saludo
anabaco

[patokamikaze]

yo no pondría el progresivo para nada, la puedes volver loca..

[Joan]

Y yo pregunto..... ¿el progresivo va a hacer que vea mejor por la noche cuando conduce (era su queja principal)? ¿te ha explicado tu compañero qué motivos le han llevado a prescribirle una adición y con qué finalidad?
Ah! y ¿a qué te refieres con "torticolis ocular sintomática"? ¿tiene algún tipo de estrabismo?
Joer, parece que te estoy examinando

[Enrique]

Me imagino que si esta señora toma una posición de torticolis será para compensar algún tipo de foria muy marcada que llegue a producir diplopia.
Dada su alta miopía me imagino que será.....¿endo?; por medio del progresivo intentará relajar la acomodación, digo yo.
Pero claro, habría que saber si la posición de torticolis es como mirando al techo o como la madre del rey (por ejemplo).
En fin, parece que faltan datos.

[Coliflora]

¿qué es eso de una lámina press-on? lo mismo estoy preguntando una tontería pero no lo había oído nunca.

[Óscar]

Joer, parece que te estoy examinando

¿Parece? Venga, venga, Test de Bielschowsky. A doble espacio! Y ya!

[merish]

las laminas pess-on son unas laminas que se pegan mediante agua en las lentes por el fenomeno de capilaridad....es como ponerle la pastillita del bifocal pero de quita y pon.

[reincidente13]

coincido con Enrique, el compañero que ha prescrito el progresivo realiza terapia visual y él habra valorado todas las opciones. nos faltan datos, pero te aconsejaria que te pusieses en contacto con él para que te explicara el por qué de los progresivos y asi no liar a la paciente, porque a veces hay cosas que si no trabajas con terapia pueden parecer contradictorias.

[JAVAL]

Como bien te han explicado, sin realizar un examen visual completo, no podemos opinar gran cosa. Aunque en este caso, es importante valorar motilidad y sensorialidad con su gafa, puesto que es posible que el prisma de aligeramiento del progresivo le provoque cierta diplopía.

AV c/su gafa (lejos y cerca):

Estereopsis y/o Worth Lejos y cerca c/su gafa:

Cover Test lejos y cerca s/su gafa

Centrado de sus progresivos.

Subx y AV (Lejos y Cerca)
Sensorialidad con la actual Rx. (Estereopsis y Worth), en PPM
Cover Test con la actual Rx en PPM y posiciones secundarias diagnósticas (¿es comitante o no?) Si es comitante la desviación es posible que pueda llevar progresivos, junto con la prescripción prismática.

Si observas una desviación vertical en PPM, entonces haz el Test de Bielchowsky. Con este test observarás el músculo afectado y por tanto podrías valorar si existe incomitancia.

[nando]

El caso que cuentas, bajo mi punto de vista yo no pondria jamas, progresivo.Según las leyes de las prescripción ; dice literalemente: SE PRESCRIBIRA UNA COMPENSACION OPTICA EN CERCA A TODOS AQUELLOS SUJETOS QUE MANIFIESTEN PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN,RENDIMIENTO,VISION BINOCULAR O PRESBICIA.

Por lo que cuentas , estas frente a un problema de Visión Binocular, no acierto a entender el tema que refieres de "torticulis ocular", entiendo que pueda ser un problema de estrabismo.
En tú caso , yo aparte de el examen de gabinete lo que conocemos como visión estática, una vez que tengas la RX terminada pasa a visión dinámica con la mejor compensación y la gafa de pruebas ,ponle a caminar por el gabinete y que te cuente la sensación que tiene con esa prescripción, ajustale la graduación en el paso 2 de visión dinámica.Una vez que termines pasa de nuevo a gabinete y mira si con + 0.50 de adición para cerca se encuentra más cómoda.En el caso que sea tolerado.Planteate como mucho un bifocla de linea ejecutiva,nunca un progresivo para personas que tengan problemas de visión binocular.


Saludos