Refracción tras operación de catarata.
Publicado: 15 Feb 2010, 11:25
Muy buenos días de lunes a todos !!
El caso es el siguiente:
Paciente de 60 años que hace tres años se operó de catarata del OD. Dice que de lejos ve bien con los dos ojos pero que de cerca sólo puede leer con uno.
Trae gafa monofocal comprada después de la operación con receta de la Seguridad Social, con la siguiente graduación (le compruebo las AV con su correción):
OD: PLANO A.V = 0.5
OI: -1.25 esf - 0.50 cil x 100 A.V = 0.8
Tras graduarle obtengo:
OD: +1.25 esf - 0.75 x 155 A.V = 1.0
A.V AO = 1.2
OI: -1.50 - 0.50 x 100 A.V = 1.0
Adición = +2.50 esf (Lee perfectamente las letras más pequeñas del test de lectura)
PIO (10:00 AM): OD = 22
OI = 22
A partir de aquí me surgen las siguientes dudas:
1.- Leí en su día (creo que en el "Manual de las enfermedades de los ojos" de James H. Allen) que la operación de catarata en un sólo ojo puede producir problemas en la visión binocular. Mi ignorancia en lo relacionado con la cirugía de catarata hace que prescribirle una gafa con tanta diferencia de graduación entre cada ojo me de miedo por la aparición de posibles problemas de adaptación o de visión binocular o cualquier otra cosa que se escape de mi conocimiento. ¿Qué opinais? ¿Alguien me puede proporcionar algúna fuente de información sobre la cirugía de catarata?
2.- La PIO es un pelín alta, no hay perdida del campo visual (le hice la rejilla de amsler y decía ver todo bien) y no le miré el fondo de ojo porque no tenía tiempo y porque no soy capaz de ver mucha cosa. Solución: remitir a oftalmólogo con la consiguiente eterna lista de espera.
Dudas:
a) ¿Hay alguna manera de poder descartar glaucoma en un paciente con la PIO alta sin mirarle el fondo de ojo?
b) Si yo envío un paciente con PIO alta a un oftalmólogo supongo que éste se la comprobará otra vez, le mirará el fondo de ojo y ahí valorará si hay glaucoma o no. Si el glaucoma todavía no ha producido ninguna alteración en el fondo de ojo ¿en que más se puede apoyar el oftalmólogo para prevenir el glaucoma? Porque supongo que no esperará a que el paciente empiece a perder campo visual.
Un saludo.
El caso es el siguiente:
Paciente de 60 años que hace tres años se operó de catarata del OD. Dice que de lejos ve bien con los dos ojos pero que de cerca sólo puede leer con uno.
Trae gafa monofocal comprada después de la operación con receta de la Seguridad Social, con la siguiente graduación (le compruebo las AV con su correción):
OD: PLANO A.V = 0.5
OI: -1.25 esf - 0.50 cil x 100 A.V = 0.8
Tras graduarle obtengo:
OD: +1.25 esf - 0.75 x 155 A.V = 1.0
A.V AO = 1.2
OI: -1.50 - 0.50 x 100 A.V = 1.0
Adición = +2.50 esf (Lee perfectamente las letras más pequeñas del test de lectura)
PIO (10:00 AM): OD = 22
OI = 22
A partir de aquí me surgen las siguientes dudas:
1.- Leí en su día (creo que en el "Manual de las enfermedades de los ojos" de James H. Allen) que la operación de catarata en un sólo ojo puede producir problemas en la visión binocular. Mi ignorancia en lo relacionado con la cirugía de catarata hace que prescribirle una gafa con tanta diferencia de graduación entre cada ojo me de miedo por la aparición de posibles problemas de adaptación o de visión binocular o cualquier otra cosa que se escape de mi conocimiento. ¿Qué opinais? ¿Alguien me puede proporcionar algúna fuente de información sobre la cirugía de catarata?
2.- La PIO es un pelín alta, no hay perdida del campo visual (le hice la rejilla de amsler y decía ver todo bien) y no le miré el fondo de ojo porque no tenía tiempo y porque no soy capaz de ver mucha cosa. Solución: remitir a oftalmólogo con la consiguiente eterna lista de espera.
Dudas:
a) ¿Hay alguna manera de poder descartar glaucoma en un paciente con la PIO alta sin mirarle el fondo de ojo?
b) Si yo envío un paciente con PIO alta a un oftalmólogo supongo que éste se la comprobará otra vez, le mirará el fondo de ojo y ahí valorará si hay glaucoma o no. Si el glaucoma todavía no ha producido ninguna alteración en el fondo de ojo ¿en que más se puede apoyar el oftalmólogo para prevenir el glaucoma? Porque supongo que no esperará a que el paciente empiece a perder campo visual.
Un saludo.