Foro de ópticos - optometristas

Aran, qué test de sensibilidad al contraste usas?

Estimados/as compañeros/as:

Como dijo Jack El Destripador, vamos por partes:

1. Con respecto a la anisometropía generada tras la cirugía de catarata. Es por desgracia, un error demasiado frecuente en la sanidad pública (me ha parecido entender que se intervino en la sanidad pública). Pero es lo que tiene el tener un auxiliar de clínica, apretando al botoncito ( ¡¡¡¡¡¡Optometristas en la sanidad pública, yaaaaaaaa!!!!!!!)
Y en este caso, como bien han comentado, tu única opción es valorar la sensorialidad binocular del paciente con la mejor refracción en cada ojo. Y si presentara diplopía, entonces "igualar" las refracciones mermando la AV del ojo no dominante hasta que desaparezca la diplopía.
Si no presenta diplopía, entonces, insistir al paciente lo que le va a ocurrir. Y que tenga paciencia. No es tu culpa, la anisometropía generada.

2. En el caso de PIO alta, has hecho muy bien en remitir al paciente. Piensa que teniendo ese valor, estas en la obligación de remitirlo, aunque tuvieras tu la posibilidad de hacer un CV. Puesto que el diagnóstico y tratamiento de una posible hipertension ocular, es cuestión de un oftalmólogo.

3. Ante una PIO alta o sospechosa. Se realiza lo siguiente:

a. Toma de PIO con el tonómetro referencia. Goldman o Perkins (Aplanación)
b. Paquimetría (Medir el espesor corneal)
c. Campo Visual (Valoración subjetiva del campo visual). Todas las pruebas que han comentado anteriormente (Pantalla de Bjerrum, Confrontación,..... ) son pruebas cualitativas del CV, donde solo se manifestaría una pérdida de CV en alteraciones muy severas. Actualmente no tendrían relevancia diagnóstica, solamenta en casos muy puntuales (niños pequeños, retraso cognitivo,.....)
La rejilla de Amsler no te da información sobre la alteración del CV provocada por el glaucoma, ya que solo evalua 10º de CV central. Con lo cual, si tuviera una alteración del CV sería "casi" terminal.
Y recordad que una alteración localizada del CV supone que ya ha perdido (como mínimo) un 50% de las fibras nerviosas que se ocupan de esa localización del CV.

d. OCT de Papila: Es la última prueba estrella, nos determina la pérdida de fibras nerviosas de una manera objetiva. Recordad que el Glaucoma es una enfermedad del nervio óptico, provocada por una pérdida de fibras nerviosas, donde uno de los factores (no el único) es la PIO alta.

e. HRT III o Gdx: Son otras pruebas diagnósticas que se realizan en consultas especializadas en glaucoma. Cuyo fin es el análisis "topográfico" de la papila. Donde basándose (al igual que en la topografía corneal) en patrones diagnósticos, podemos diagnosticar si existen pérdidas de fibras nerviosas o no.

Espero que os haya servido de ayuda. Un saludo.

Gracias Javal

JAVAL escribió: Como dijo Jack El Destripador, vamos por partes:

Muy bueno

PD: Y el resto del post también eh

Muchísimas gracias a todos por vuestras respuestas.