Foro de ópticos - optometristas

Hola!

Quisiera saber si es habitual operar los dos ojos de catarata en la misma intervención.

Muchas gracias. Un saludo.

Hola, Flipper

En mi zona es habitual dejar pasar como mínimo un mes entre ambas operaciones, y el plazo se dilata sensiblemente si se trata de la Seguridad Social. Los estudios que he leído aseguran que es preferible demorar la segunda intervención para evaluar el efecto de la inflamación sobre el globo ocular, además de evitar los riesgos que una catastrófica complicación infecciosa podría tener de realizarse la cirugía bilateral. Ahora bien, en LASIK, los estudios hechos en E.E.U.U. no encontraron una diferencia significativa en el riesgo de complicaciones entre operaciones hechas con varios meses (incluso un año al principio) entre ojos, a las realizadas el mismo día, así que en cuestiones refractivas la inmensa mayoría de las operaciones son secuenciales.

Saludos.

Efectivamente compañeros:

Normalmente, la cirugia intraocular y concretamente la de cataratas, si tiene que ser bilateral, se hace en dos tiempos (normalmente separadas entre 15 dias y 1 mes).

Las principales razones son:

1. Evitar una complicación infecciosa que pudiera comprometer AO.

2. La eficacia en el calculo de la LIO.

En el caso del punto 2, ya no es un factor muy a tener en cuenta, debido a la precisión de medida de los actuales biometros y de las respectivas fórmulas de calculo de la potencia de la LIO.

Pero aún así, no es una situación rara hacer cirugias de cataratas bilaterales, se realizan con frecuencia.

Un saludo.

Muchas gracias a los dos.

En los centros que yo conozco no es nada raro hacer cirugía bilateral, aunque sigue siendo más común la cirugía monocular por la razón que ha expuesto Javal: el peligro de una infección bilateral.

Cuando se hace monocular se espera una semana entre un ojo y otro, a no ser que haya alguna condición que lo contraindique, como por ejemplo, una excesiva reacción inflamatoria en el ojo operado, un edema de cierta importancia... En estos casos no se hace el segundo ojo hasta que se resuelve el contratiempo que haya podido suceder con el primero.

Sin embargo, hay casos en los que la cirugía bilateral puede tener menos riesgos que la monocular, como por ejemplo cuando se precisa anestesia general (un paciente demenciado por ejemplo). Tiene más riesgos (y más graves) pasar dos veces por una anestesia general que operar dos ojos en el mismo acto quirúrgico. De hecho con algunos pacientes considerados de riesgo, los anestesistas prefieren cirugía bilateral para no tener que emplear anestesia general dos veces (por ejemplo un Down con obesidad y problemas respiratorios/cardiacos).
Otro caso que creo que justifica una intervención bilateral es el de altos defectos refractivos. No le suele hacer mucha gracia a un paciente con un +8.00 AO por ejemplo, estar un mes con un ojo emétrope y el contralateral con el +8.00 en espera de la cirugía.

Con respecto a la posibilidad de infección bilateral (de la que no conozco ningún caso), en los centros que conozco se aborda el tema como si de dos cirugías distintas se tratase: se opera un ojo, se esteriliza el instrumental y se cambian todos los campos quirúrgicos, botes de colirio, jeringas, cánulas, guantes, batas..., y se opera el segundo ojo.

Hola!

Pues ahora que lo comenta César, el señor tiene setenta y dos años y entre otras enfermedades presenta EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), enfermedad cardiaca, obesidad, hipercolesterolemia y alguna otra que no me acuerdo ahora. La lista de medicamentos no es desdeñable. No me comentó que se realizaría bajo anestesia general, aunque sí que le han citado para hacer dos electrocardiogramas y pruebas preoperatorias con el anestesista. También le han dado un bote de atropina para que se ponga tres veces al día tres días antes de la operación.

Si me entero de como ha sido la operación os comentaré.

Gracias César.

Aunque el señor tenga ese estado de salud, si la anestesia va a se tópica, no hay problema. Otra cosa es que estuviese demenciado, fuese un síndrome de Down, un paciente con crisis de pánico o claustrofobia.... En esos casos, como ya se sabe de antemano que no va a colaborar, se opta por la general para evitar males mayores.
En mi hospital no hace mucho se nos coló un paciente con demencia incipiente, se le programó con tópica y a los dos minutos de ponerlo en la camilla se destartaló y empezó a pegarnos tiros con una metralleta imaginaria al grito de "fascistas cabrones, os mataré a todos". Cinco celadores necesitamos. Por suerte la intervención no había empezado, pero imagina que le da por levantarse cuando el faco está dentro del ojo...

Ya nos cuentas qué tal le va a tu paciente

¡Ostras! menudo susto. Ya te imagino gritando ¡que somos de los tuyos!

César escribió: con una metralleta

Tengo entendido que en E.E.U.U. esto es un riesgo ocupacional más, como las conjuntivitis víricas. ¿Alguien se anima?

Saludos.

flipper escribió:

¡Ostras! menudo susto. Ya te imagino gritando ¡que somos de los tuyos!

Que peligro, menos mal que todavía no habías empezado...que desastre....