Neuritis óptica

[jovi]

Hola, tengo una paciente ( 52 años) que ha sufrido Neuritis Ópticaen ojo derecho, en la exploración de fondo de ojo, se aprecia edema papilar, borrosidad papilar y hemorragias en astillas, sufre alteración inferior del campo visual del ojo derecho.

La han tratado con megadosis de corticoides y parece que ha mejorado la AV y el campo visual. Se la ha hecho escaner cerebral y se han descartado patologias asociadas, no hay esclerosis ni lupus.

Rejilla de amsler en OD: cuadriculas enteras pero vision de las lineas verticales triples.

Al tomarle la AV, mejora con filtros naranja.

Alcanza buena AV con el Ojo derecho, pero refiere una sombra constante en posición de lectura, desaparece algo en posición primaria.
Las pupilas reacionan poco a la luz.

¿habeis tenido algún caso de estos? ¿que expectativas de mejora del campo visual tienen? si no mejora su campo visual, ¿que puedo hacer para que no le moleste la zona ciega que le ha quedado?


Saludos consultivos.

[Anita]

Siento no poder ayudarte mucho Jovi.
No he tenido ningún paciente con neuritis óptica, pero por lo poco que sé de ella parece que tu paciente ha sufrido una de tipo idiopático (ni idea de por qué, en cristiano) y son las de mejor pronóstico. No sé hace cuanto que diagnosticaron a tu paciente, según la bibliografía que yo tengo la recuperación puede durar hasta 6 meses hasta que se estabilice, por lo que si hace menos tiempo, es posible que el campo mejore un poco todavía.
Me parece normal que la AV mejore con filtro.
Y en cuanto al escotoma, dudo que haya algo para mejorarlo que no sea un viaje a Lourdes.

Espero que alguno de los maestros que pululan por aquí te den mejores ideas que las mías (la verdad es que no te he dado ninguna), porque yo estaría como tú en un caso así.

Repito:Sorry, no sé ayudarte.

[jovi]

gracias, anita, esperaré a ver si alguien que este más puesto en estos temas me echa una mano.

Saludos agradecidos.

[TOSHACK]

Acabo de derivar al oftalmólogo una posible neuritis (pérdida de AV repentina, disco papilar desdibujado, dolor ocular al mover el ojo). Además está diagnosticada de EM (pero no toma medicación porque le dijeron que no había nada que hacer).

Tiene 43 años y una depresión de caballo. Un oftalmólogo le dijo que "se esperara a perder toda la vista y luego la operaba"

El otro oftalmólogo le dijo que todo estaba correcto (ella no le advirtió de la EM) y le dió hace 3 meses una receta para gafas. Se las hizo en otra óptica y la verdad, le falta graduación por todas partes.

De momento no cambio los lentes hasta que vea al oftalmólogo, pero me ha preguntado casi llorando por el pronóstico, que es muy joven, que ¿para qué ir al médico si no hay solución?......

La he alentado a que no pierda las esperanzas, aunque el pronóstico sea malo, muchas neuritis se recuperan parcialmente con el tiempo. Informe completo y al oftalmólogo

Pero no sé, si la neuritis viene secundária a la EM la cosa no pinta nada bién, ¿verdad?

[flipper]

Una duda, ¿EM es esclerosis múltiple?

[aran]

jovi,cuando dices k ve una sombra en lectura,exactamente en que momento? cuando hace el cambio de renglon y la mirada es hacia su izq o con la lectura continua que su mirada es hacia su dcha??
Para este problema le vendria muy bien una ayuda de baja vision,pero antes tienes que saber exactamente en qué momento de la lectura le molesta la sombra.

[tomatismo]

Yo he tenido un par de casos, y dependiendo de cuanto tiempo haya pasado hay algunas espectativas o no.

Si hace mas de 6 meses, no suele haber mejoria, si es reciente, se suele resolver el edema y despues se va viendo realmente las secuelas. Si en los primeros meses no hay mejoria... malo. Estas neuritis son jodidas.

Como unica cosa buena es que las patologias asociadas como EM, etc, se suelen dar de forma binocular (papiledema).

Saludos.

[TOSHACK]

su, esclerosis múltiple.

La disminución de AV es reciente (unos diez dias), por lo que esperemos que se resuelva lo mejor posible, aunque la cosa pinta mal en general.