Tonometría

[Delik]

Buenas! os quería hacer una pregunta, cuando a un paciente se le toma la PIO y está en el límite o bien superior a él levemente, ¿cuándo le volvéis a tomar la tensión, pasada una semana a diferente hora, o bien en la misma semana prácticamente en el mismo horario? es que tengo esa dudilla; casi siempre le digo que se pase la semana siguiente a diferente horario para comparar los valores pero ya me direis.

Muchas gracias!!!! ^^

[mircar]

A la semana siguiente sin especificar horario, mi duda es: donde poner el limite teniendo en cuenta solo el tonometro de aire?.

[RUTH]

hola, De acuerdo a los antecedentes y sintomatologia. Es mejor hacer una curva de PIO durante 3 dias minimos en la misma semana. ASI PODRA DESCARTAR SI HAY REAL HIPERTENSION y ademas el fondo de ojo, puede orientar para luego los campos visuales. No olvidar que hay glaucomas q tienen valores casi normales.

[albertopilas1]

mmmm puedes, tomar la sugerencia de tres dias, tambien toma en cuenta su edad y su angulo, por van herning ( o como se escriba que no me acuerdo) y si te da sospechas mandale a ser estudios sin miedo, al paciente le gusta oir , que le vas a mandar ha hacer estudios para estudiar mas su caso y descartar cualquier problema. y si el estudio revela algo o no revela nada el paciente va a estar muy contento con tu profesionalismo, y pues esta mas decir que si el estudio revela cambios ( en el OCT) y en campimetria refiere al especialista ... saludos!

[EvaVLC]

mmmm puedes, tomar la sugerencia de tres dias, tambien toma en cuenta su edad y su angulo, por van herning ( o como se escriba que no me acuerdo) y si te da sospechas mandale a ser estudios sin miedo, al paciente le gusta oir , que le vas a mandar ha hacer estudios para estudiar mas su caso y descartar cualquier problema. y si el estudio revela algo o no revela nada el paciente va a estar muy contento con tu profesionalismo, y pues esta mas decir que si el estudio revela cambios ( en el OCT) y en campimetria refiere al especialista ... saludos!

Van Herick

[foroptera]

Yo se la suelo volver a mirar en los dias siguientes y en horario variable : por la mañanita temprano, al medio dia cuando voy a cerrar y por la tarde a eso de las 7 y voy comparando...

[zz4]

y si te da sospechas mandale a ser estudios sin miedo, al paciente le gusta oir , que le vas a mandar ha hacer estudios para estudiar mas su caso y descartar cualquier problema. y si el estudio revela algo o no revela nada el paciente va a estar muy contento con tu profesionalismo,

Las pruebas se tienen que hacer por algo, no por quedar como buen profesional. Si vas a hacer algo, hazlo en consecuencia y porque sepas que sirve de algo.

pues esta mas decir que si el estudio revela cambios ( en el OCT) y en campimetria refiere al especialista ... saludos!

En las ópticas españolas normales no hay OCT y desde luego tampoco campimetría.

Comentar que a las tonometrías hay que darles la importancia justa. Ya que las tonometrías sin paquimetría no sirven de nada... Hay algunos estudios de nuevos tonómetros que tratan de suplir esa carencia, pero aún están verdes. Y aquí no podemos hacer paquimetrías....

Las cosas que sí podemos hacer son:

• La tonometría en sí (técnicamente los picos de PIO son por la mañana)
• Hacer una confrontación de campos (Es muy burdo, pero a falta de pan...)
• Medir el ángulo de Herick. Lo más completo es medirlo en cuatro posiciones (nasal, temporal, superior e inferior) para hacerte una idea de que no hay oclusiones de ángulo (a falta de poder hacer gonioscopia)
• Comprobar que no hay huso de krukenberg, precipitados endoteliales pigmentados, heterocromía de iris o tyndall
• Mirar el estado de su cristalino (si hay cataratas pueden ocluir el ángulo)
• Mirar la excavación del nervio óptico con lente de +90 (lo más importante en realidad)

Todo eso junto si es lo más aproximado a un estudio de "cribaje de glaucoma" que se me ocurre que podamos hacer..

[flipper]

La verdad es que como ya sabemos con la tensión sólo podemos tener una certeza, que tiene esa tensión (y ni aún así si es de aire). Por lo que si se sospecha de glaucoma a parte de remitir sería interesante ver el nervio óptico (regla ISNT creo) y hacer una campimetría. Y si añadimos una paquimetría al informe pues "de luxe".

Hombre y si le envias un OCT del NO pues....................bien decorado estará

Edito: mike se me ha adelantado.

[albertopilas1]

como puse la vez pasa en otro foro , cada pais tiene su legislacion diferente, por cierto yo mando siempre la bateria de estudios porque trabajo con un centro de estudios , y en el paquete de glaucoma se incluye todo lo que les puse, le digo que a la gente le gusta oir eso es porque en Guatemala generalmente los pacientes van con los optometristas solo a tomarse la refraccion y de ahi no pasan , he detectado varios pacientes con glacomas en estados iniciales, y la gente se queda muy contenta, asi recordemos si tu paciente te refiere que hace varios años le hiceron sus estudios de glaucoma , siempre va haber que repetirselos cada cierto tiempo ( por lo menos ese es el protocolo que yo manejo; me disculpo si se entendio " solo mandarselos a hacer por mandarselos a hacer"
salu2

[JAVAL]

Estimado Delik:

Si tu intención, es simplemente, conocer el valor de la PIO (con tonometría de aire), puedes hacer una curva de 3 dias, en diferentes horas sería correcto.
Pero, ¿esto que te aportaría?

Si tu intención, es saber si el paciente está ante un posible problema de glaucoma. Entonces, con un valor de PIO, necesitas completar el estudio con:

- Evaluación papila (e/p + ISNT). Realmente esta es la prueba que te puede hacer sospechar. Piensa que el 70% de los glaucomas diagnosticados son normotensivos (valores de PIO normales).
- Paquimetría.

Y a partir de aquí, entonces se podría plantear hacer Campimetría, OCT, HRT-II, GDx,..... .

Un saludo.