Córnea prolata

[PRISMAS]

Hola a todos, aquí os dejo un caso para pediros vuestra valoración:
- graduación en gafa:
OD +0.50 (-1.75) 95 AV=1.0
OI -0.25 (-2.50)85 AV=1.0
Cómo su astigmatismo corneal es inferior al total, adaptamos unas lentes de toro externo:
OD BIOLENS TORO EXTERNO +0.50(-1.75) 95 R=8.0 D=14.5
OI BIOLENS TORO EXTERNO -0.25(-2.50)85 R=7.90 D=14.5

Después de 10 h de uso dice ir cómodo pero no ver bien. Además se queja de que con el od había ratos que veía y ratos que no, al observar con la lámpara vemos que le rota de las 7 a las 6...

No parece tener un queratocono muy avanzado pero sí una córnea muy prolata. Me han propuesto probar con un LC blanda para queratocono pero pienso que saldrá como sobrerefracción el astigmatismo interno que tiene. Se va complicando la adaptación...

[jvicente]

Puede tratarse de una ectasia, pon topografía Tangencial y escala Waring/Maguire a ver como se ve.

¿ Qué dice la pestaña "Corneal Navigator"?

un saludo

[EvaVLC]

Yo no veo que eso pueda ser una ectasia. ¿No sería que no llega a ver bien porque el eje está girado? Has dicho que pasa de las 7a las 6, y con ese asitgmatismo, con que se gire esos pocos grados ya lo nota.. no?? Se hace el DRIS y se cambia el eje.

[PRISMAS]

Gracias J.vicente haré lo que me aconsejas pero el corneal navegator dice que es un queratocono.
Gracias por tu contestación EvaVLC, pero no puedo hacer DRIS, porque igual está a las 6 que a las 7, este es el gran problema de la adaptación que por la topografía parece una córnea muy prolata, por lo que parece que vaya a rotar cualquier lente.
¿Cuál es vuestra opinión?, probar con otra de toro externo y ver si con otra geometría no hay rotación, con una RPG bitórica...
Gracias.

[jvicente]

PRISMAS, cuando dije ectasia me refería a cualquier degeneración corneal.

Por supuesto si es un queratocono debes adaptar una lente especial para queratocono y por supuesto las demás no le van a ir bien.

un saludo

[PRISMAS]

Gracias de nuevo jvicente. Pero... si adapto una lente de queratocono blanda probablemente no se pueda compensar el astigmatismo interno. Y si adapto una lente RPG bitórica no sé tendré problemas de estabilidad al tener la córnea tan prolata. Bueno si alguien me puede informar un poco, poco no he adaptado ninguno de los 2 tipos de lentes.
Un saludo.