Ayuda, please!!!

[nceno]

Bueno paso a comentaros mi problema con un paciente.

Se trata de un chico de 36 años, deportista y jugador semi profesional de padel. Hasta la fecha ha usado y sigue usando lentes de contacto para la práctica deportiva.

Prescripción actual:

170º -0.50 -4.25
-4.25

Paciente mio desde hace 10 años, la miopia ha ido aumentando cada año en 0.50 Dpt. Nunca ha tenido ningún problema con las gafas, siempre gafas pequeñitas compaginandolas con el uso de lentes de contacto. Para el deporte siempre ha usado lentes de contacto hasta que una queratitis hace unos 3 meses le imposibilita su uso mas de una hora continua.

Aquí llega el problema:

Quiere una gafa para jugar al padel y le monto unos Hilux 1.53 transitions HVLL de Hoya en una gafa de proteccion de "Ver Sport" y su sensación es de vertigo cuando mira por la parte superior e inferior de la lente, en el centro dice que perfecto.

Cambiamos a una gafa Adidas con lentes de Shamir (fabricacion especial para Adidas) sin faceta lateral y la sensación es que el campo visual es mínimo, no ve con nitidez las bolas laterales. Le coloco unos Evolta 1.6 en la misma gafa Adidas y con el rebote de la luz artificial en la faceta lateral le dan vertigos.

Volvemos a la Gafa de Ver Sport, ya que la curva es mucho menor y optamos por quitarle el astigmatismo y montarle unos "neo sport photo orange AQS" con una graduación de -4 en cada ojo. Alcanza una A.V de casi 1.5.
La sensación es menor que con los Hilux pero le sucede algo muy parecido, cuando mira por la parte superior e inferior de la lente la sensación es "parecida a un leve mareo".

Le he ofrecido una gafa de pasta plana, sin curva con un cordón para que le agarre pero esa solución no le gusta.

De momento sigue jugando con lentillas pero dice que las horas de despues de quitarselas lo pasa mal, ya que los ojos le molestan mucho, por lo que necesito una solución urgente y no doy con la tecla.

Vuestros consejos serán de una gradísima ayuda.

Saludos

[fresh]

Hola nceno!
La gafa que le has probado de Versports es la hercules?

[solansoptics]

Me da que puede ser un problem ade angulo pantoscopico.

[RUTH]

hola colega. Como profesional y como usuaria de LCRGP y con miopia alta y con muchas cosillas mas en mis ojos, te doy un consejo: El paciente no se sentira comodo con nada¡¡¡ pues el campo y las aberraciones perifericas siempre las percibira. Pues compara la av con lc.
Creo q como profesinal debes orientarlo a su defecto seguira aumentando, por lo q dices.
Y, EL DEBERA ADAPTARSE A LO MAS LE CONVENGA. O SEA..ES MEJOR ...APRENDER Y ADAPTARSE AL USO DE LAS GAFAS PUES , LO Q LE SIGUE SERA UNA QUERATOPLASTIA PUES DESCOMPESARA CADA VES SU CORNEA.
COMO LES DIGO:: DEBEMOS buscar nuestra mejor solucion optica y adaptarnos, No poner por encima la estetica y su actividad deportiva.
Esto parece fuerte, pero es la realidad, Pues yo lo vivo y se q una queratoplastia no es nada sencillo y ademas seguira utilizando correccion optica.

[kazandun]

coincido con Ruth! el paciente compara la vision del las gafas con la que tiene usando lentillas. nunca jamas lograra el mismo resultado. podras regular un poco el angulo pantoscopico y panoramico, podras usar lentes asfericas con tecnologia freeform, pero nunca vera como con lentes de contacto. las gafas llegan hasta un punto de vision y practicidad, el resto depende del paciente.

[Berengarov]

Hola, me parece que este es el caso ideal de inadaptación total. Un paciente que usa lentillas el 95% del tiempo que está despierto y con una graduación media, con gafas no conseguirá estar agusto como con las lentillas, sobre todo para hacer alguna actividad en la que su referencia es la visión con las lentillas. En algún caso que he visto con una graduación similar, con una lente de curva en una montura arnette los problemas eran los mismos. Yo creo que la solución más sencilla es probablemente la más acertada y es que en estos casos puede que lo mejor solución sea una gafa normal y corriente y explicarle al paciente la diferencia entre las gafas y las lentillas; te dirá que se lo han dicho mil veces, pero si con un poco de psicología consigues meterle en la cabeza que verá bien, no se quejará. Suerte con el caso!!!

[Frascuelillo]

Si lleva mucho tiempo jugando al padel con l.c tiene un problema, ya que son deportes en los que los movimientos binoculares de seguimiento son cruciales, como bien sabes las vergencias que hay que poner en juego para ese seguimiento son totalmente distintas con l.c que con gafa por el prisma inducido en la periferia de la lente, por tanto la sensación de distancia, tamaño y profundidad también va a ser diferente, lo que le va a suponer un problema para ese deporte.

Imagino que ya lo estáis haciendo pero ¿has valorado el uso de l.c desechable diaria mientras tenga la queratitis y solo durante el tiempo de juego?

Un saludo.

[nceno]

Muchas gracias a todos por vuestros consejos.

Fresh, el modelo que le he probado es una de Ver Sport pero ya con tiempo, no es el Hercules, es muy parecido pero mas pequeño y con menos curva.

Frescuillo, la lentillas diarias es lo que utiliza para jugar pero las horas posteriores a quitarselas lo pasa fatal, por lo que quiere eviatarlas a toda costa.

Ruth y Kazandun, el entiende perfectamente que con las gafas nunca podrá ver igual que con las lentillas y parece que está dispuesto a aceptarlo, pero se exige "ver" como mínimo igual que con las gafas que usa a diario. Cuando las ha estado probando, con el fin de acostumbrase, a ido a correr por montaña y con las últimas que les monté (que parecen que son las que menos mal le van) cuando mira abajo dice no calcular bien las distancias de apoyo de los pies. En cambio se pone su gafa de vista ( lleva un hilux 1.6 de hoya) dice que va perfecto corriendo y que esa sensación desaparece.

Despues de vuestros consejos me quedo con la sensación de que la única opción es hacerle una gafa de vista similar a la que usa y colocarle un cordón que le agarre la gafa.

Muchas gracias por vuestra ayuda.

[lecop]

Hola,

Yo probaría con una gafa de pasta normal(deportiva graduable) y unos cristales f-360 de Essilor, no hace muxo solucionamos un caso parecido así.

¿Cuántas diarias le has probado? pruebale la diaria nueva de Ciba(total)...lo digo por si te animas a probar más cosas, jejeje que ya llevas unas cuantas

un saludo

[nceno]

Lecop, ya las ha probado y peor que con las Oasys, que aun siendo quincenales son las que menos mal le produce.

Que es para ti una gafa de pasta normal deportiva?. Existe alguna que sea pequeñita, no tenga apenas curva y podamos definirla como deportiva?. Esta claro que sería lo ideal, pero no se me ocurre ninguna con esas características.

Saludos!!