ectasia iatrogenica?

[yor]

Crosslinking? Lo van a terminar de arreglar.

¿por?

[zz4]

¿qué edad tiene el paciente?

20 años decia al principio.

Crosslinking? Lo van a terminar de arreglar.

¿por?

A mi también me interesa este tema. ¿es un caso que realmente puede ayudar el crosslinking? Es decir, Si en un queratocono sólo "es útil" cuando la ectasia es muy inicial... ¿este caso se puede equiparar?

[patokamikaze]

El paciente tiene 52 años, se operó de queratotomía radial hace 20 y hace 8 mediante Lasik. Por lo visto la ectasia puede estar produciéndose por un aumento de la PIO. Supongo que esto justificaría el cross-linking no?

[fresh]

Yo pensaba, como Mike, que servía para incipientes, y que era más útil en personas más jóvenes cuando la córnea algo menos de rigidez.
¿es igual de útil?

[Berengarov]

Hola, teóricamente el crosslinking aumenta el entrecruzamiento de las fibras de colágeno, lo que hace aumentar la rigidez de la córnea enormemente. Hasta donde sé, esto va bien en casos incipientes de queratocono. En este caso, tras una QR, un lasik y viendo los datos de las topografías yo no volvería a tocar esa córnea. No soy oftalmólogo, pero el sentido común me dice que puede ser peor el remedio que la enfermedad. Bajo mi criterio creo que seria más recomendable, o tendría menos riesgo, la adaptación de una rgp escleral o quizás una lente híbrida, o incluso por la topografía una lente de queratocono. Lo mismo peco de ingenuo, o de falta de experiencia con casos así, pero como dice Ocan, la solución más simple suele ser la más acertada. Además si yo fuera el afectado, no permitiría que me tocaran más los ojos.

[yor]

Hola, teóricamente el crosslinking aumenta el entrecruzamiento de las fibras de colágeno, lo que hace aumentar la rigidez de la córnea enormemente. Hasta donde sé, esto va bien en casos incipientes de queratocono. En este caso, tras una QR, un lasik y viendo los datos de las topografías yo no volvería a tocar esa córnea. No soy oftalmólogo, pero el sentido común me dice que puede ser peor el remedio que la enfermedad. Bajo mi criterio creo que seria más recomendable, o tendría menos riesgo, la adaptación de una rgp escleral o quizás una lente híbrida, o incluso por la topografía una lente de queratocono. Lo mismo peco de ingenuo, o de falta de experiencia con casos así, pero como dice Ocan, la solución más simple suele ser la más acertada. Además si yo fuera el afectado, no permitiría que me tocaran más los ojos.

En una KTR precisamente esa córnea está tan debil por que la arquitectura corneal está muy debilitada por los cortes... luego... ¿no le vendría bien un crosslinking para "fortalecer" las uniones que queden?
Aparte, no conozco estudios que digan que un crosslinking pueda deteriorar más una córnea, sino lo contrario: provocar cierta estabilidad estructural.

Como decía antes, estos pacientes suelen tener fluctuaciones en la queratometría (y por tanto, también refractivamente) de varias dioptrias de la mañana a la noche. Aunque luego además le pongamos una LC para regularizar la superficie óptica, ¿no seria bueno conseguir mejorar la rigidez corneal?

No se, no veo el impedimento... (lo mismo me estoy saltando algo)

[Fenix]

tengo una duda: al tener 52 años el colágeno de la córnea va perdiendo elasticidad, de hecho los Qconos en mayores de 45 ralentizan o detienen su avance, ¿realmente el crosslinking sería efectivo?

[yor]

tengo una duda: al tener 52 años el colágeno de la córnea va perdiendo elasticidad, de hecho los Qconos en mayores de 45 ralentizan o detienen su avance, ¿realmente el crosslinking sería efectivo?

Mi duda es si esa pérdida de elasticidad en el colageno afecta a la córnea. No conozco estudios midiendo la histéresis corneal en adultos vs jovenes vs niños...

sobre si crosslinking es efectivo en ectasias postQxRx, en el JCRS publicaron un estudio hace unas semanas:
http://www.jcrsjournal.org/article/S088 ... thalmology