Cálculo biométrico en Lio en CA +Lásik, miope magno.

[begsanz]

Que lente le vais a poner? que Cte acústica?
así, echando un vistazo rápido, con una akreos de 118.4 por ejemplo...

OD haigis-L emetropizante +7.50
Masket +6.88
Shammas +7.75

OI haigis-L emetropizante +11.10
masket +10.34
Shammas +11.24

Peeero claro, las Ks son de queratómetro Javal, no IOLMaster. ¿puedes hacerle una topo actual?
Las diferencias entre las ACDs son reales, ¿verdad? comprobarías que el biometro ultrasónico pusiera los callipers en cristalino y no en la LIO Faquica... ;)

Hola Yor;

La A=118.8

Le hicimo s una topografia de con elOBScan cuyas k,s son:
OD: 45.00 a 96 // 43.80 a 6
OI:43.60 a 99 // 41.40 a 9

Y efectivamente la ACD de OI tuvimos muy en cuenta los marcadores, es la ADC real.

Gracias de nuevo.

[César]

Me salen cosas parecidas a yor.
Si consideramos las K del queratómetro (que me gustan más que las del Orbscan), me sale una LIO para esa constante de +11 Dp.
Con las K del Orbscan sale una LIO de menor potencia. En estos casos me que quedo con la más potente, por varias razones:
-Si tiene que quedar un residual, mejor que sea miópico.
-Sin un ajuste de doble K, la tendencia es a quedar hiper, por lo que vamos a meter más potencia para que eso no pase.
-Me fío muuuuucho más del queratómetro que del Orbscan, pero para eso el que ha hecho la medida con el queratómetro tiene que tener experiencia y ser muy cuidadoso, aparte de tener bien calibrado el queratómetro.

Como no tenemos info previa para hacer un ajuste por doble K, yo aconsejaría una LIO de +12.

Mucha suerte

[yor]

¿cómo quedó este paciente? ¿le habéis operado ya?

[begsanz]

Creo que no está operado aún... (mañana te lo confirmo)

[begsanz]

Hoy han operado al paciente:
Dos cirugías en una. Extracción de la LIO que tenía implantada, facoemulsificación, e implantación de nueva LIO en saco de +11.50 .
La cirugía ha ido bien.. ( palabras textuales de los ciruganos ) Ya veremos mañana en el post-operatorio. Os voy informando.

[yor]

Si, normalmente se hace todo en un sólo acto. A ver mañana si no tiene demasiado edema y le puedes valorar un poco, aunque quizá sea pronto.

[begsanz]

casi no tenía edema.... menos mal. Pero la refracción no es fiable aún que le tuvieron que poner tres punto a las 10- 11 h, y hasta que no se lo quiten el astigmatismo está muy condicionado.
Al menos ahora su av tras 24 h de la cirugía, y sin corrección es de 0.5 dificil.. antes no llegaba ni al 0.2

Os iré informando.

[begsanz]

Os sigo comentando de este caso.

Pues en abril, tras el mes de la cirugía su av sin corrección de OI era de 0.5 y con la mejor corrección de casi 0.8. Bastante, para lo que tenía.
Se le prescribió la corrección óptica, el EEresidual tras la cirugía de OI fue de - 1.00.
Todo iba bien, pero en mayor volvió por urgencias por disminución de av con el OI. Se le diagnostico Edema macular iatrogénico. Esté con tto de inyecciones intravítreas.

Quería agradeceros, la ayuda prestada tan desinteresadamente para este caso. MUCHISIMAS GRACIAS

[yor]

Jo, a veces el EMQ postquirurgico se ceba en los pacientes más complicados de por si...
gracias a ti por seguir comentando el caso :)

[César]

Ese -1.00 creo que es el mejor escenario posible dado el caso. Ahora a por el EMQ.