Hola,
Señor que acude a revisión tras revisión oftalmológica. Se queja de epífora. No le han dado ningún tratamiento.
Lo curioso del caso es que presenta una hiperemia leve y se puede observar la cantidad de edema. Es bilateral.
¿Hay algún tratamiento?
Gracias.
[bbvideo=425,350]http://youtu.be/TQCBIecly1I[/bbvideo]
Quemosis.
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César
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Re: Quemosis.
¿Está operado de glaucoma?
La pseudociencia es siempre peligrosa porque contamina la cultura y, cuando concierne a la salud, la economía o la política, pone en riesgo la vida, la libertad o la paz. (Mario Bunge)
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flipper
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Re: Quemosis.
No. Insistí en la anamnesis y no comentó nada.César escribió:¿Está operado de glaucoma?
En el supuesto de que fuera el caso, ¿qué relación tiene?
Re: Quemosis.
¿Tiene algún tipo de alergia?
Sí hay profuso lagrimeo, pero la conjuntiva no parece estar inflamada.
Sí hay profuso lagrimeo, pero la conjuntiva no parece estar inflamada.
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flipper
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Re: Quemosis.
No tiene alergia. No ha cambiado de hábitos, ni de productos de limpieza, ni utiliza aire acondicionado (¿en el norte?)Le pasa desde hace meses, según él,y el lagrimeo es intermitente.
A lo mejor no tiene nada que ver.
A lo mejor no tiene nada que ver.
Re: Quemosis.
Podría ser lagrimeo reflejo como respuesta a algún tipo de influencia externa.
En los libros se mencionan pruebas (los test de Jones I y II) para medir la secreción basal (sin estímulo) de la glándula lagrimal principal, pero suelen precisar de anestesia tópica (benoxinato, lidocaína etc.) así que no creo que podamos encontrar utilidad en ellas.
Habiendo descartado un cambio de hábitos o contacto con un agente irritante, ¿qué resta en el diagnóstico diferencial? ¿Tiene más de 50 años?
Saludos.
En los libros se mencionan pruebas (los test de Jones I y II) para medir la secreción basal (sin estímulo) de la glándula lagrimal principal, pero suelen precisar de anestesia tópica (benoxinato, lidocaína etc.) así que no creo que podamos encontrar utilidad en ellas.
Habiendo descartado un cambio de hábitos o contacto con un agente irritante, ¿qué resta en el diagnóstico diferencial? ¿Tiene más de 50 años?
Saludos.
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Re: Quemosis.
64.Escéptico escribió: ¿Tiene más de 50 años?
Re: Quemosis.
¿Deficiencia lagrimar evaporativa? Estaríamos viendo la respuesta refleja de la glándula.
También puede haber una alteración neurológica (relacionada con el nervio facial en sus ramificaciones frontal y orbital, pero me parece poco probable) que afecte a la secreción lagrimal.
Los párpados parecen congruentes y los orificios de drenaje no se ven fuera de sitio, así que el problema no parece estar en el drenaje lagrimal. Supongo que no hay alteración de los anexos que pueda facilitar la evaporación excesiva de la lágrima, ¿un trastorno metabólico quizás?
Y agoto las hipótesis...
También puede haber una alteración neurológica (relacionada con el nervio facial en sus ramificaciones frontal y orbital, pero me parece poco probable) que afecte a la secreción lagrimal.
Los párpados parecen congruentes y los orificios de drenaje no se ven fuera de sitio, así que el problema no parece estar en el drenaje lagrimal. Supongo que no hay alteración de los anexos que pueda facilitar la evaporación excesiva de la lágrima, ¿un trastorno metabólico quizás?
Y agoto las hipótesis...
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César
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Re: Quemosis.
Yo creo que el lagrimeo se debe a una mala humectación de la superficie corneal por la sobre-elevación de la conjuntiva. En casos así puede llegar a hacerse incluso un Dellen.
Te preguntaba lo del glaucoma, porque no es raro ver eso en operados de glaucoma en los que hay una muy buena filtración a través de la ampolla, de modo que se llega a coleccionar tanto líquido (acuoso) en ésta, que la ampolla de filtración (que debería estar a las 12), se extiende por córnea temporal a córnea inferior, de modo que en realidad la ampolla es la conjuntiva entera. En esos caso, se "quema" la conjuntiva inferior y nasal con un cauterio para volver a pegarla, vaciarla de líquido y que no esté elevada.
No sé si en este caso se puede hacer lo mismo, porque creo que lo primero sería que un oftalmólogo determinase la causa de la colección de líquido bajo esa conjuntiva.
Saludos
Te preguntaba lo del glaucoma, porque no es raro ver eso en operados de glaucoma en los que hay una muy buena filtración a través de la ampolla, de modo que se llega a coleccionar tanto líquido (acuoso) en ésta, que la ampolla de filtración (que debería estar a las 12), se extiende por córnea temporal a córnea inferior, de modo que en realidad la ampolla es la conjuntiva entera. En esos caso, se "quema" la conjuntiva inferior y nasal con un cauterio para volver a pegarla, vaciarla de líquido y que no esté elevada.
No sé si en este caso se puede hacer lo mismo, porque creo que lo primero sería que un oftalmólogo determinase la causa de la colección de líquido bajo esa conjuntiva.
Saludos
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Re: Quemosis.
Pues hablaré con el señor.
Muchas gracias por la ayuda.
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