Ojo lloroso y mucosas secas

[psirque]

Hola a todos!!!

Os queria consultar una duda, tengo un paciente que tiene los ojos muy llorosos, su edad son 49 años.
Dice que los ojos no le paran de llorar, le he mirado si tiene el ojo seco, pero no, el nibut que tiene es de unos 15 sg, y el test de shimer esta bien, también he mirado los puntos lagrimales a ver si estaban obstruidos y nada, estaban bien.
Lo que más me mosquea es que dice que las mucosas de la nariz y la boca estan secas constantemente.
He pensado en un Síndrome de Sjörgen, pero no se muy bien que pruebas puedo hacer.
Él dice que el medico no le hace mucho caso.


Si teneis alguna idea.

Gracias.

[JaviC]

Hola psirque. Es posible que tenga problemas de permeabilidad en el conducto nasolagrimal. ¿Qué creéis?

[flipper]

Hola psirque.

Como dice el compañero puede ser que tenga problemas de permeabilidad en el conducto. Una prueba casera es teñirle con fluoresceína y esperar un momento y luego que se suene varias veces con un pañuelo de papel, si está taponado no se manchará el pañuelo con la fluoresceína. Los oftalmólogos lo hacen con un líquido que es muy amargo y si pasa por la nariz y a su vez a la garganta notan el sabor.

El susodicho síndrome se da mucho más en mujeres que en hombres y más a esa edad, pero todo es posible aunque no conozco a ningún hombre hasta ahora que lo padezca. Las mujeres que lo padecen tienen todas las secreciones de su cuerpo reducidas, extrapólalo al hombre a ver si te comenta algo. Si te atreves a preguntárselo claro
Que alguien me corrija si meto la pata, en la exploración de la lágrima la única capa alterada es la acuosa, siendo las dos restantes normales. Pero si tiene mucha molestia puede ser una secreción refleja ¿?

Por si te sirve de ayuda.

Un saludo.

[psirque]

Hola!!

Me dijo que fue al oftalmologo y que el conducto no estaba obstruido, de todas formas como mañana viene le dire que lo probemos.
Ya os contare.

Gracias

[JAVAL]

Estimado compañero, si vas a verlo, te aconsejaría que hicieras un examen visual/ocular completo, es decir,:

1. Determinar si tiene alguna anomalía visual que le genere ciertos síntomas de caracter ocular (enrojecimiento, lagrimeo,...) Ya sabes, te recuerdo que en otros post (4ª Encuesta) hemos aceptado un protocolo mínimo de examen visual que te puedes basar en el, para no dejarte ningún parametro visual suelto.

2. Hacer "énfasis" en la anamnesis, para conocer si tiene algún problema de alergia.

3. Una vez determinado si esos problemas no tienen un origen visual. Haces un buen examen biomicroscópico, haciendo hincapié, como ya has comentado en:
a/ Calidad y cantidad lagrimal
b/ Presencia de tinciones corneales y conjuntivales
c/ Alteraciones en el borde libre de los párpados (Blefaritis, Rosacea,...) y/o presencia de papilas significativas en el tarso superior indicador de una situación alérgica
c/ Permeabilidad de vias lagrimales. Como bien te han comentado, cuando hayas hecho la prueba de BUT/NIBUT , justo después pudes decirle al paciente, o que se "suene" la nariz o que se introduzca un palillo de los oidos, y ver si lo mancha con fluoresceína.


Si tuviera un Sjögren tendría muy disminuido el Schirmer, el BUT y tendría tinciones conjuntivales.

Yo pienso, que con toda esta batería no te dejas ningún detalle suelto, y si tiene algo se lo puedes observar, y si no le ves nada anormal, yo esperaría a que entré más la primavera para ver si aumentan los síntomas.

Un saludo.

[greta]

Al margen del tema de este hilo

4ª Encuesta) hemos aceptado un protocolo mínimo de examen visual que te puedes basar en el, para no dejarte ningún parametro visual suelto.

dónde puedo ver los pasos de este exámen visual?
y otra cuestión, no sé q es el nibut y me gustaría salir de la ignorancia por lo menos en detalles. Muchas gracias Javal

[clara290]

Yo también he estado buscando la 4ª encuesta, está en "General" en la página 5.
En cuanto al nibut sirve para evaluar la calidad lagrimal. Consiste en ver cuanto tiempo se tarda en romper la película lagrimal, y si no recuerdo mal, el nibut es cuando se comprueba con el queratómetro (chicos, corregidme si esto no es correcto!!), el paciente no parpadea y se observa el tiempo que pasa desde el último parpadeo hasta que las miras comienzan a distorsionarse, ese tiempo que tarda te da el valor de nibut.
De valores normales ya no lo tengo tan claro me parece que algo normal es 10 sg pero ya me corregirá algún compañero porque no lo se con seguridad.

[merish]

efectivamente el nibut se hace como clara dice ya que consiste en un método no invasivo para medir el tiempo de ruptura lagrimal. el but, seria el metodo de medida invasivo ya que aplicamos fluoresceina.

[greta]

Ahora lo entiendo, yo conocía el método pero no el nombre, a veces con las siglas me pierdo, y no me dí cuenta de lo de no invasivo. muchas gracias

[Enrique]

También deberías descartar que no sufra sinusitis ni alergia.
En el caso de la sinusitis, como los senos cavernosos no tienen terminaciones nerviosas, las molestias suelen trasladarse a las zonas más próximas, en éste caso las oculares.